Педиатрия (специалитет) - кейс 392 — задача № 392
Профилактический осмотр девочки 1 года
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Профилактический осмотр девочки 1 года
Жалобы
Нет
Анамнез заболевания
Нет
Анамнез жизни
*Биологический анамнез:* ребенок от первой беременности на фоне гестоза I половины, обострения хронического пиелонефрита, мать лечилась амбулаторно. Во 2 половине беременности наблюдались периодические подъемы артериального давления до 140/90 мм. рт. ст. Роды срочные, физиологические. Масса при рождении – 3750 г, длина – 54 см, окружность головы – 36 см, груди – 35 см. Закричала сразу, оценка по шкале APGAR - 8-8 баллов. К груди приложена в родзале. Пуповинный остаток отпал на 4 сутки. В родильном доме сделаны БЦЖ, V1 Вë». Выписана на 5 сутки. На грудном вскармливании до 6 месяцев. За 1 - й год жизни ни разу не болела. Привита по календарю. В возрасте 1 год осмотрена специалистами – здорова.
*Генеалогический анамнез:* индекс отягощенности – 0,3.
*Социальный анамнез:* семья полная. Отец имеет высшее образование, курит; у матери - среднее специальное образование, курит. Жилищно-бытовые условия хорошие. Материальная обеспеченность семьи удовлетворительная.
Объективный статус
* Состояние ребенка удовлетворительное.
* Самочувствие хорошее.
* Сознание ясное, положение активное.
* Настроение спокойное.
* Температура тела 36,7°С.
* Кожные покровы чистые от сыпи. Слизистые чистые.
* Большой родничок 0,5×0,5 см, не выбухает.
* В легких везикулярное дыхание. ЧДД 30 в мин
* Границы сердца в пределах возрастной нормы, тоны ясные, ритмичные. ЧСС 120 в мин.
* Живот мягкий, безболезненный во всех отделах. Печень +1,5 см, селезенка не пальпируется.
* Стул 2 раза в сутки, без особенностей.
Результаты антропометрического обследования
| === | Показатели | Результаты |
| Центильные коридоры | Рост | 75 см. |
| -1 и +1 SSD | Масса тела | 10500 г. |
| +1 и +2 SSD | ИМТ | 18,6 |
| +1 и +2 SSD | Окружность головы | 46 см. |
| -1 и +1 SSD | Вес относительно роста | |
| +1 и +2 SSD |
|===
{nbsp}
Показатели нервно-психического развития
| === | *Показатели нервно-психического развития* | *Возраст, мес.* |
| Навыки и умения | Самостоятельно берет чашку и пьет | 12 месяцев |
| Движения общие | Ходит самостоятельно | 12 месяцев |
| Активная речь | Произносит 8-10 слов | 12 месяцев |
| Понимание речи | Выполняет элементарные требования взрослого | 12 месяцев |
| Эмоции и социальное поведение | Дружелюбна, сама берет чашку и пьет из нее | 12 месяцев |
| === |
Результаты лабораторных методов обследования
Общий анализ крови
| === | Показатель | Результат |
| Единицы | Эритроциты | 4,0 |
| х 1012/л | Гемоглобин | 128 |
| г/л | Гематокрит | 39 |
| % | Средний объем эритроцита | 82 |
| фл. | Среднее содержание гемоглобина в эритроците | 28 |
| пг. | Среднее концентрация гемоглобина в эритроците | 370 |
| г/л | Тромбоциты | 342 |
| тыс/мкл | Лейкоциты | 5,6 |
| х 109/л (норма до 11,3) | Палочкоядерные | 6 |
| % | Сегментоядерные | 33 |
| % | Эозинофилы | 2 |
| % | Лимфоциты | 54 |
| % | Моноциты | 5 |
| % | Базофилы | 0 |
| % | СОЭ | 5 |
| мм/ч | === |
Общий анализ мочи
Желтая, прозрачная, +
Рн-5,0, +
уд.плот. – 1016, +
лейкоциты – 0.6 в п/ зр, +
эритроциты – 0 в п/зр (до 1), +
бактерии – отсутствуют, +
белок – норма, +
слизь – 0.5/мкл (до 0,6), +
кристаллы солей –0,1/мкл (до 0,1), +
кетоновые тела –отрицательно
Копрограмма
Заключение из исходной задачи
Диагноз
I группа здоровья
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: общий анализ крови; общий анализ мочи
- общий анализ крови
При проведении профилактического осмотра ребенка в возрасте 12 мес. в качестве дополнительных методов диагностики показано выполнить общий анализ крови, общий анализ мочи и ЭКГ.
Приказ Минздрава РФ от 10.08.2017 N 514Н "О порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних"
(1) - общий анализ мочи
При проведении профилактического осмотра ребенка в возрасте 12 мес. в качестве дополнительных методов диагностики показано выполнить общий анализ крови, общий анализ мочи и ЭКГ.
Приказ Минздрава РФ от 10.08.2017 N 514Н "О порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних"
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: электрокардиографию
- электрокардиографию
При проведении профилактического осмотра ребенка в возрасте 12 мес. в качестве дополнительных методов диагностики показано выполнить общий анализ крови, общий анализ мочи и ЭКГ.
Приказ Минздрава РФ от 10.08.2017 N 514Н "О порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних"
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: педиатр, невролог, детский хирург, оториноларинголог, травматолог-ортопед
- педиатр, невролог, детский хирург, оториноларинголог, травматолог-ортопед
При проведении профилактического осмотра здорового ребенка в возрасте 1 года рекомендованы осмотры врачей специалистов: педиатр, невролог, детский хирург, оториноларинголог, травматолог-ортопед.
Приказ Минздрава РФ от 10.08.2017 N 514Н "О порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних"
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: рост соответствует возрасту, вес не соответствует возрасту, вес не соответствует росту
- рост соответствует возрасту, вес не соответствует возрасту, вес не соответствует росту
Оценку антропометрических показателей следует проводить по Нормам роста детей, разработанным ВОЗ (2006). Они включают следующие индексы: масса для возраста, рост (длина тела) для возраста, масса тела для роста (длины тела), индекс массы тела для возраста, а также окружность головы, плеча, толщина кожных складок в области трехглавой мышцы и подлопаточной области для возраста и пола. Данные показатели представлены в перцентилях и Z-скор, для расчета которых целесообразно использовать компьютерную программу WHO Anthro.
Методические рекомендации Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. 2019 г.
(1)
Для оценки различных форм нарушения питания и физического развития с использованием Z-скор и их комбинаций определены критерии
{nbsp}
(2)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: высокой
- высокой
|===
|Кратность заболеваний |Индекс острых заболеваний |Оценка
|Отсутствие заболеваний в течение года |0 |Высокая
|1-3 заболевания в год |0-0,32 |Хорошая
|4-5 заболеваний в год |0,33-0,49 |Сниженная
|6-7 заболеваний в год |0,5-0,6 |Низкая
|8 и более заболеваний в год |0,67 и более |Очень низкая
|===
{nbsp}
Кильдиярова, Р. Р. Поликлиническая и неотложная педиатрия : учебник / Кильдиярова Р. Р. , Макарова В. И. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 472 с. - ISBN 978-5-9704-4909-7.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: I
- I
При оценке НПР I группе соответствуют дети, у которых НПР соответствует возрасту или превышает его.
Кильдиярова, Р. Р. Поликлиническая и неотложная педиатрия : учебник / Кильдиярова Р. Р. , Макарова В. И. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 472 с. - ISBN 978-5-9704-4909-7.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: I
- I
Согласно приказа МЗ РФ № 514н от 10 августа 2017 г. «О порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних»
I группа здоровья - здоровые несовершеннолетние, имеющие нормальное физическое и психическое развитие, не имеющие анатомических дефектов, функциональных и морфофункциональных нарушений;
Приказ Минздрава РФ от 10.08.2017 N 514Н "О порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних"
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: кори, краснухи, эпидемического паротита
- кори, краснухи, эпидемического паротита
В возрасте 1 года проводится вакцинация от кори, краснухи, эпидемического паротита.
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 6 декабря 2021 г. № 1122н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка проведения профилактических прививок"
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: белки 2,9; жиры 5,5; углеводы 13
- белки 2,9; жиры 5,5; углеводы 13
Среднесуточные нормы физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии для детей раннего возраста составляют:
|===
|Возраст |Энергия, ккал** |Белки, г*** |Жиры, г** |Углеводы, г**
|0−3 мес |115 |2,2 |6,5 |13
|4−6 мес |115 |2,6 |6,0 |13
|7−12 мес |110 |2,9 |5,5 |13
|===
{nbsp}
Методические рекомендации Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. 2019 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: более высоком содержании белка железа, кальция, цинка
- более высоком содержании белка железа, кальция, цинка
Особенности последующих молочных смесей формулы 2 (формулы 1)
[cols=","]
|===
|*Показатель* |*Характеристика в формуле 2 (в формуле 1)*
|Содержание белка ^|22-23 г/л (14-16 г/л)
|===
{nbsp}
Детская диетология / Кильдиярова Р. Р. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 272 с. (Серия "Библиотека врача-специалиста") - ISBN 978-5-9704-4960-8.
(1)
В то же время в «последующих» молочных смесях содержание отдельных минеральных веществ (железа, кальция, фосфора, йода и др.) выше.
Методические рекомендации Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. 2019 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: жидкие молочные смеси готовы к употреблению, исключается неправильная дозировка порошка
- жидкие молочные смеси готовы к употреблению, исключается неправильная дозировка порошка
Адаптированные молочные смеси могут быть пресными и кисломолочными, сухими и жидкими. В готовых к употреблению жидких продуктах исключается неправильное разведение, гарантировано качество используемой воды.
Методические рекомендации Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. 2019 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: рыба
- рыба
Рыба является источником легкоусвояемого белка и жира. Содержит большое количество полиненасыщенных жирных кислот, в том числе класса ω-3, а также витаминов В2, В12, минеральных веществ. Рыбу вводят с осторожностью, учитывая индивидуальную переносимость. На отечественном потребительском рынке присутствуют детские рыборастительные консервы из трески, лососевых пород, судака, дорады и др.
Методические рекомендации Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. 2019 г.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)