Педиатрия (специалитет) - кейс 729 — задача № 729
К ребенку 2-х лет был вызван участковый врач
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
К ребенку 2-х лет был вызван участковый врач
Жалобы
слабость, снижение аппетита, на кашель, заложенность носа, обильное отделяемое из носа, подъем температуры до 38,5°С
Анамнез заболевания
Болен в течение 3-х дней: вяловат, капризен, снижен аппетит, в первые 2 дня температура повышалась до 37,8°С сегодня отмечается подъем температуры до 38,5°С, беспокоит влажный кашель, обильное отделяемое из носа, заложенность носа, слезотечение.
Анамнез жизни
Ребенок от 1-й беременности, протекавшей физиологически. Роды, нормальные, в срок. Масса 3150 гр., длина 52 см.
Туб. анамнез: не отягощен.
Аллергологический анамнез на прием продуктов, лекарственных препаратов не отягощен.
Травмы: нет. Операции: нет. Гемотрансфузии не проводились.
Перенесенные заболевания: ОРВИ 1 р/год. Пневмония в 9 месяцев.
Детские инфекции: нет.
Вакцинация против инфекционных заболеваний проводилась в соответствии с национальным календарем. Неделю назад стал посещать занятия в детском клубе.
Объективный статус
При осмотре: состояние средней тяжести, температура 38,5°С, отмечается отечность век, гиперемия конъюнктив. Лимфоузлы всех групп увеличены до 1-2 см, безболезненные, эластичные. В зеве умеренная разлитая гиперемия, миндалины 1 степени, задняя стенка глотки гиперемирована, отечна, бугриста. Отмечается затруднение носового дыхания, обильное отделяемое из носа слизисто-гнойного характера.
В легких жесткое дыхание, выслушиваются проводные хрипы.
Область сердца и магистральных сосудов визуально не изменена. Перкуторно границы относительной тупости сердца в пределах возрастной нормы. Сердечные тоны громкие, ритмичные.
Пищеварительная система: язык влажный, слегка обложен белым налетом. Живот обычной формы, симметричный, активно участвует в акте дыхания, доступен глубокой пальпации, безболезненный во всех отделах. Печень у края реберной дуги, селезенка не пальпируется. Стул, регулярный, оформленный, без патологических примесей.
Мочевыделительная система: область почек визуально не изменена. Пальпация области почек безболезненна. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Моча желтая, прозрачная.
Наружные половые органы развиты и сформированы правильно.
Нервная система: в сознании, активна, на осмотр реагирует адекватно, на вопросы отвечает. Менингеальных симптомов нет.
Результат обследования
ИФА
Выявлены антигены аденовируса
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Аденовирусная инфекция, фарингоконъюнктивальная лихорадка, средней степени тяжести
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: офтальмолога, ЛОР врача
- офтальмолога, ЛОР врача
Показанием к консультации хирурга является развитие аденовирусного мезаденита, протекающего с выраженными болями в животе и рвотой, что может симулировать острую хирургическую патологию. Консультация офтальмолога - при поражении глаз.
Инфекционные болезни : национальное руководство / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 1104 с. (Серия "Национальные руководства) - ISBN 978-5-9704-4912-7
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Аденовирусная инфекция
- Аденовирусная инфекция
Диагноз заподозрен на основании жалоб, данных анамнеза, физикального осмотра пациента.
Инфекционные болезни : национальное руководство / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 1104 с. (Серия "Национальные руководства) - ISBN 978-5-9704-4912-7
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ИФА
- ИФА
Методами экспресс-диагностики являются реакции непрямой гемадсорбции, метод ИФА и иммунофлюоресцентный метод.
Инфекционные болезни : национальное руководство / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 1104 с
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Аденовирусная инфекция, фарингоконъюнктивальная лихорадка, средней степени тяжести
- Аденовирусная инфекция, фарингоконъюнктивальная лихорадка, средней степени тяжести
Диагноз выставлен на основании жалоб, данных анамнеза, физикального осмотра пациента.
Инфекционные болезни : национальное руководство / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 1104 с
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: лечение в амбулаторных условиях
- лечение в амбулаторных условиях
Лечение большинства больных проводится в домашних условиях. Госпитализации подлежат больные с тяжелой формой болезни, при наличии осложнений, сопутствующих заболеваний, а также по эпидемическим показаниям.
Инфекционные болезни : национальное руководство / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 1104 с
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: симптоматической
- симптоматической
Большинство больных при неосложненной форме аденовирусного заболевания в этиотропной терапии не нуждаются.
Инфекционные болезни : национальное руководство / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 1104 с. (Серия "Национальные руководства) - ISBN 978-5-9704-4912-7
(1)
Симптоматическая терапия по показаниям.
(2)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: стенозирующий ларинготрахеит, пневмония, отит
- стенозирующий ларинготрахеит, пневмония, отит
Наиболее частыми осложнениями являются отиты, синуситы и пневмония, обусловленные присоединением вторичной инфекции.
Инфекционные болезни : национальное руководство / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 1104 с. (Серия "Национальные руководства) - ISBN 978-5-9704-4912-7
(1)
Почти у каждого 5-го заболевшего ребенка развивается острый стенозирующий ларинготрахеит, который протекает тяжело, с выраженным экссудативным компонентом.
(2)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: инфекционным мононуклеозом, ангиной, дифтерией
- инфекционным мононуклеозом, ангиной, дифтерией
Дифференциальная диагностика проводится с другими ОРВИ. Нередко приходится ее проводить с дифтерией ротоглотки, дифтерией глаза, ангиной. Аденовирусное заболевание имеет ряд сходных симптомов с инфекционным мононуклеозом. С явлениями фарингита, конъюнктивита, гепатолиенального синдрома, диареей и продолжительной лихорадкой протекает иерсиниоз. Необходимо иметь в виду брюшной тиф, коксиеллез.
Инфекционные болезни : национальное руководство / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 1104 с
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: в случае присоединения вторичной бактериальной инфекции
- в случае присоединения вторичной бактериальной инфекции
Антибиотики показаны только при пневмониях и других осложнениях бактериальной природы.
Инфекционные болезни : национальное руководство / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 1104 с
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 10
- 10
Разобщение детей во время вспышек аденовирусных инфекций должно быть не менее 10 дней после выявления последнего больного.
Инфекционные болезни : национальное руководство / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 1104 с
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 50
- 50
Максимальные сроки вирусовыделения составляют 40-50 дней.
Инфекционные болезни : национальное руководство / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 1104 с
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: не проводится
- не проводится
Экстренная профилактика в очаге инфекции не проводится.
Клинические рекомендации (протокол лечения ) оказания медицинской помощи детям больным аденовирусной инфекцией/ ГБОУ ВПО СПбГПМУ МЗ РФ, ФГБУ НИИДИ ФМБА РОССИИ
(1)
В профилактике аденовирусных заболеваний основная роль принадлежит методам повышения неспецифической резистентности организма (закаливание, рациональное питание).
Инфекционные болезни : национальное руководство / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 1104 с
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)