Эпидемиология - кейс 27 — задача № 27
Мужчина 30 лет поступил в приемный покой многопрофильной больницы с жалобами на повышение температуры до 39,5оС, многократную рвоту, головную боль, сыпь на коже нижних конечностей. Заболевание развилось остро, 1 день назад поднялась температура, возникла головная боль. Он связывал заболевание с переохлаждением, вызвал СМП после появления высыпаний на коже. При осмотре: АД 110/70, ЧСС 90, SpO2 98%; вял, сонлив, определяются менингеальные знаки, высыпания на коже стоп и голеней сливные с геморраг...
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Мужчина 30 лет поступил в приемный покой многопрофильной больницы с жалобами на повышение температуры до 39,5оС, многократную рвоту, головную боль, сыпь на коже нижних конечностей. Заболевание развилось остро, 1 день назад поднялась температура, возникла головная боль. Он связывал заболевание с переохлаждением, вызвал СМП после появления высыпаний на коже. При осмотре: АД 110/70, ЧСС 90, SpO2 98%; вял, сонлив, определяются менингеальные знаки, высыпания на коже стоп и голеней сливные с геморрагическим компонентом. Заподозрена менингококковая инфекция, пациент госпитализирован, выполнена люмбальная пункция. Пациент – выходец из Средней Азии, занимается ремонтом квартир в составе бригады, последний раз выходил на работу 4 дня назад. Коллеги, со слов пациента,
здоровы, проживают вместе в съемной квартире. Пациент проживает в общежитии с соседом, который сегодня утром пожаловался на насморк и боль в горле. 12 дней назад пациент был в гостях у друга 28 лет (друг проживает один), 14 дней назад общался с девушкой 26 лет, 15 дней назад посещал родственников в пригороде (брата 35 лет, его жену 27 лет и их дочь 10 месяцев). Данных о прививках пациента и всех, с кем он контактировал последнее время, нет.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: отдельный бокс инфекционного отделения
- отдельный бокс инфекционного отделения
При выявлении лиц с подозрением на ГФМИ, медицинский работник, проводящий осмотр, организует их немедленную госпитализацию в медицинскую организацию инфекционного профиля.
Возбудитель менингококковой инфекции передается от человека к человеку воздушно-капельным путем (в радиусе до 1 м от инфицированного лица).
Постановление №4 от 28.01.2021 Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
(1)
(2)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: бактериологическое исследование ликвора с целью определения серогруппы возбудителя и чувствительности к антибактериальным препаратам
- бактериологическое исследование ликвора с целью определения серогруппы возбудителя и чувствительности к антибактериальным препаратам
Бактериологическое исследование является обязательным этапом лабораторной диагностики ГФМИ и заключается в получении культуры возбудителя менингококковой инфекции, ее идентификации до вида, определения серогруппы путем выявления группоспецифического антигена (капсульного полисахарида) и чувствительности к антибактериальным препаратам.
Постановление №4 от 28.01.2021 Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: соседа по комнате и коллег по работе
- соседа по комнате и коллег по работе
В круг лиц, общавшихся с больным, подвергшихся риску заражения, включают всех находившихся в радиусе 1 метра от больного ГФМИ (в том числе лица, проживающие в одной квартире с заболевшим, соседи по квартире или комнате общежития, обучающиеся и работники организации, осуществляющей образовательную деятельность, которую посещал заболевший, иные лица на основании результатов эпидемиологического расследования).
Инкубационный период при менингококковой инфекции составляет от 1 до 10 календарных дней, в среднем до 4 календарных дня.
Постановление №4 от 28.01.2021 Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: накладывается на 10 дней
- накладывается на 10 дней
После госпитализации больного с ГФМИ или подозрением на ГФМИ на основании предписания территориального органа федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на осуществление федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора, в очаге накладывается карантин сроком на 10 календарных дней.
Постановление №4 от 28.01.2021 Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: термометрию, осмотр носоглотки и кожного покрова
- термометрию, осмотр носоглотки и кожного покрова
На период карантина медицинский работник (врач, фельдшер, медицинская сестра) ежедневно проводит медицинское наблюдение за лицами, общавшимися с больным ГФМИ, с термометрией, осмотром носоглотки и кожного покрова.
Постановление №4 от 28.01.2021 Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: химиопрофилактику антибиотиком и введение вакцины от менингококка с учетом серогруппы
- химиопрофилактику антибиотиком и введение вакцины от менингококка с учетом серогруппы
Лицам, общавшимися с больным ГФМИ, не имеющим воспалительных изменений в носоглотке, медицинский работник проводит экстренную химиопрофилактику одним из антибиотиков с учетом противопоказаний.
В очаге лицам, общавшимся с больным ГФМИ, проводится экстренная специфическая профилактика актуальной вакциной (в соответствии с серогруппой менингококка, выделенного из ликвора и (или) крови больного ГФМИ)… Проведение химиопрофилактики не является противопоказанием для иммунизации.
Постановление №4 от 28.01.2021 Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
(1)
(2)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: включают ежедневную влажную уборку два раза в сутки и проветривание
- включают ежедневную влажную уборку два раза в сутки и проветривание
В очаге ГФМИ после госпитализаций больного или подозрительного на ГФМИ заключительная дезинфекция не проводится.
В помещениях, в которых находятся лица из числа контактных с больным, дважды в день проводят влажную уборку помещений с применением моющих средств; исключают из обихода мягкие игрушки, игрушки из других материалов ежедневно в конце дня моют горячей водой с моющим средством, проводится проветривание (по 8-10 минут не менее четырех раз в день).
Постановление №4 от 28.01.2021 Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
(1)
(2)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: не проводятся
- не проводятся
В круг лиц, общавшихся с больным, подвергшихся риску заражения, включают всех находившихся в радиусе 1 метра от больного ГФМИ (в том числе, лица, проживающие в одной квартире с заболевшим, соседи по квартире или комнате общежития, обучающиеся и работники организации, осуществляющей образовательную деятельность, которую посещал заболевший, иные лица на основании результатов эпидемиологического расследования).
Инкубационный период при менингококковой инфекции составляет от 1 до 10 календарных дней, в среднем до 4 календарных дня.
Постановление №4 от 28.01.2021 Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
(1)
(2)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: полного клинического выздоровления, независимо от результатов бактериологического обследования
- полного клинического выздоровления, независимо от результатов бактериологического обследования
Выписку из стационара реконвалесцентов ГФМИ и острого назофарингита и их допуск в организации, осуществляющие образовательную деятельность, осуществляют после полного клинического выздоровления.
Постановление №4 от 28.01.2021 Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: госпитализации по эпидемическим показаниям
- госпитализации по эпидемическим показаниям
Выявленные лица с признаками острого назофарингита госпитализируются по эпидемическим показаниям.
Постановление №4 от 28.01.2021 Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: проинформировать территориальный орган федерального органа исполнительной власти, уполномоченный на осуществление федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора по месту выявления больного
- проинформировать территориальный орган федерального органа исполнительной власти, уполномоченный на осуществление федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора по месту выявления больного
О результатах лабораторного исследования биологического материала от больного ГФМИ по этиологической расшифровке этого заболевания и о результатах серогруппирования менингококка медицинская организация информирует территориальный орган федерального органа исполнительной власти, уполномоченный на осуществление федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора, по месту выявления больного (независимо от места проживания больного).
Постановление №4 от 28.01.2021 Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 24
- 24
После получения экстренного извещения на случай ГФМИ или при подозрении на ГФМИ специалисты территориального органа федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на осуществление федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора, в течение 24 часов проводят эпидемиологическое расследование с определением границ очага (круга лиц, общавшихся с больным), и организуют проведение противоэпидемических и профилактических мероприятий с целью локализации и ликвидации очага.
Постановление №4 от 28.01.2021 Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)