Торакальная хирургия - кейс 22 — задача № 22
Мужчина 32 лет доставлен в приемный покой машиной скорой помощи.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Мужчина 32 лет доставлен в приемный покой машиной скорой помощи.
Жалобы
На выраженную одышку и боли в левой половине грудной клетки.
Анамнез заболевания
Заболел остро 5 часов назад, когда при погрузке чемодана в багажник автомобиля, внезапно почувствовал резкую боль в грудной клетке слева. Вскоре стала нарастать одышка и появилось чувство стеснения в груди. Ничего подобного ранее не отмечал.
Анамнез жизни
* страдает варикозной болезнью нижних конечностей в течение 5 лет
* курит, 12 лет, одна пачка сигарет в день
* алкоголь употребляет умеренно
* работает водителем
* аллергических реакций не было
* отец и мать здоровы
Объективный статус
Состояние относительно удовлетворительное. Рост 176 см, масса тела 60 кг. Кожные покровы влажные, цианоз носогубного треугольника. Периферических отеков нет. Телосложение астеническое. Грудная клетка правильной формы. При перкуссии над левым легким тимпанит, справа звук обычный легочный. При аускультации дыхание слева не выслушивается. ЧДД 28 в 1 мин, поверхностное Тоны сердца четкие, ритмичные, ЧСС 92 в 1 мин, АД 110/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Напряженный пневмоторакс
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: рентгенография органов грудной клетки в 2 проекциях
- рентгенография органов грудной клетки в 2 проекциях
Обязательным является выполнение рентгенограмм в прямой и боковой проекции на вдохе, которых достаточно для постановки диагноза пневмоторакса
Национальные клинические рекомендации по лечению спонтанного пневмоторакса. 2019. Раздел Диагностика. Стр. 4.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Напряженный пневмоторакс
- Напряженный пневмоторакс
… пневмоторакс – синдром, характеризующийся скоплением воздуха в плевральной полости …
наличие большого количества свободного газа в левой плевральной полости и смещение средостения вправо прямо указывает на наличие напряженного левостороннего пневмоторакса.
Национальные клинические рекомендации по лечению спонтанного пневмоторакса. 2019. Раздел Определение. Стр. 1.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: спонтанный
- спонтанный
Спонтанный пневмоторакс (СП) – синдром, характеризующийся скоплением воздуха в плевральной полости, не связанный с травмой легкого и врачебными манипуляциями.
Национальные клинические рекомендации по лечению спонтанного пневмоторакса. 2019. Раздел Определение. Стр. 1.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: тотальный
- тотальный
Пневмоторакс относится к категории «тотальный», если легкое коллабировано полностью.
Национальные клинические рекомендации по лечению спонтанного пневмоторакса. 2019. Раздел Классификация. Стр. 2.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: декомпрессия плевральной полости и предотвращение нарушений дыхания и кровообращения
- декомпрессия плевральной полости и предотвращение нарушений дыхания и кровообращения
Экстренная хирургическая помощь при спонтанном пневмотораксе должна быть направлена, прежде всего, на декомпрессию плевральной полости и предотвращение нарушений дыхания и кровообращения, и лишь затем, на выполнение радикальной операции
Национальные клинические рекомендации по лечению спонтанного пневмоторакса. 2019. Раздел Лечение. Стр. 5.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: дренирование плевральной полости
- дренирование плевральной полости
Дренирование плевральной полости показано… при большом спонтанном пневмотораксе… у больных с дыхательной недостаточностью.
Было выполнено дренирование левой плевральной полости, что позволило быстро эвакуировать воздух, расправить легкое и улучшить состояние пациента.
Национальные клинические рекомендации по лечению спонтанного пневмоторакса. 2019. Раздел Метолы лечения спонтанного пневмоторакса. Стр. 6.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 3-4 межреберье по средней аксиллярной линии
- 3-4 межреберье по средней аксиллярной линии
При отсутствии спаечного процесса дренироанние производится в 3-4 межреберье по средней подмышечной линии
Национальные клинические рекомендации по лечению спонтанного пневмоторакса. 2019. Раздел Метолы лечения спонтанного пневмоторакса. Стр. 7.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: реперфузионного отека легкого
- реперфузионного отека легкого
Следует учитывать, что при длительном коллапсе легкого до госпитализации увеличивается риск развития реперфузионного отека легкого после его расправления
Национальные клинические рекомендации по лечению спонтанного пневмоторакса. 2019. Раздел Метолы лечения спонтанного пневмоторакса. Стр. 7.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: невозможности радикальной операции
- невозможности радикальной операции
Химический плевродез используют при невозможности по каким-либо причинам выполнить радикальную операцию
Национальные клинические рекомендации по лечению спонтанного пневмоторакса. 2019. Раздел Метолы лечения спонтанного пневмоторакса. Стр. 9.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: тальк
- тальк
Наиболее сильным склерозирующим агентом является тальк
Национальные клинические рекомендации по лечению спонтанного пневмоторакса. 2019. Раздел Метолы лечения спонтанного пневмоторакса. Стр. 9.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 3
- 3
Если на фоне дренирования легкое не расправляется, и поступление воздуха по дренажу продолжается более 3 суток, показано хирургическое лечение в срочном порядке.
Национальные клинические рекомендации по лечению спонтанного пневмоторакса. 2019. Раздел Метолы лечения спонтанного пневмоторакса. Стр. 8.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: наличии гемопневмоторакса
- наличии гемопневмоторакса
Показанием к экстренной операции является гемопневмоторакс
Национальные клинические рекомендации по лечению спонтанного пневмоторакса. 2019. Раздел Хирургическое лечение. Стр. 10.
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)