Стоматология общей практики - кейс 93 — задача № 93

Правильные ответы: зондирование (исследование кариозной полости с использованием стоматологического зонда); перкуссию зуба (постукивание по жевательной поверхности зуба пинцетом или ручкой зонда)

• зондирование (исследование кариозной полости с использованием стоматологического зонда)

  Зондом определяют плотность твердых тканей зуба, болевую чувствительность. При кариозном процессе зондирование позволяет определить глубину полости, объем размягченных тканей, сообщение/или его отсутствие с полостью зуба. При зондировании могут раздражаться отростки одонтобластов.
  
  Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021
  
  (1)

• перкуссию зуба (постукивание по жевательной поверхности зуба пинцетом или ручкой зонда)

  Перкуссия используется для исключения осложнений кариеса (положительная перкуссия определяется при вовлечении пульпы и тканей пародонта в процесс).
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
  
  (1)

Правильные ответы: электроодонтометрию; лазерную диагностику

• электроодонтометрию

  Оценивает жизнеспособность пульпы, отсутствие воспалительной реакции пульпы с помощью электрического тока. Ток импульсный постоянный или переменный низкой частоты используется для определения пороговой реакции пульпы, не повреждая тканей зуба.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
  
  (1)

• лазерную диагностику

  Современный метод обнаружения кариеса, выполняемый с помощью аппарата «Диагнодент». Прибор представляет собой лазер мощностью 1 (мВт), снабженный флюоресцентным детектором и работающий при длине волны 655 нм. Действие аппарата основано на разнице длин световых волн, отраженных от здоровых тканей зуба, и от сред, пораженных кариесом. Длину отраженных волн фиксирует и анализирует электронное устройство аппарата.
  
  Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021
  
  (1)

Правильный ответ: Кариес дентина зуба 3.7

• Кариес дентина зуба 3.7

  Определяется кариозная полость средней глубины, захватывающая всю толщу эмали и частично дентин. Зондирование болезненно в области эмалево-дентинного соединения, сообщения с полостью зуба нет. Перкуссия зуба безболезненна.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
  
  (1)

Правильный ответ: гиперемией пульпы

• гиперемией пульпы

  Наличие кариозной полости, заполненной размягченным дентином. Локализованная боль от температурных раздражителей, проходящая после их устранения, болезненность при зондировании.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 1) обезболивание;

2) раскрытие кариозной полости;

3) максимальное удаление патологически измененных тканей зуба;

4) возможно полное сохранение интактных тканей зуба;

5) иссечение эмали, лишенной подлежащего дентина (по показаниям);

6) формирование полости;

7) финирование полости

• 1) обезболивание;
  
  2) раскрытие кариозной полости;
  
  3) максимальное удаление патологически измененных тканей зуба;
  
  4) возможно полное сохранение интактных тканей зуба;
  
  5) иссечение эмали, лишенной подлежащего дентина (по показаниям);
  
  6) формирование полости;
  
  7) финирование полости

  При кариесе дентина пломбирование проводят в одно посещение с учетом особенностей расположения кариозной полости и максимальным сохранением здоровых тканей зуба.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
  
  (1)

Правильный ответ: максимальное сохранение бугров на окклюзионной поверхности

• максимальное сохранение бугров на окклюзионной поверхности

  Применение данного метода препарирования способствует предотвращению рецидива кариеса и возможного осложнения – пульпита:
  
  * Максимальное сохранение бугров на окклюзионной поверхности.
  
  * Препарирование по возможности проводят в контурах естественных фиссур. Сохранение максимально возможной толщины дентина на дне кариозной полости.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 1) обеспечение надлежащей гигиены рта,

2) пломбирование имеющихся кариозных дефектов,

3) при необходимости проведение протезирования (вкладки, коронки, виниры)

• 1) обеспечение надлежащей гигиены рта,
  
  2) пломбирование имеющихся кариозных дефектов,
  
  3) при необходимости проведение протезирования (вкладки, коронки, виниры)

  Немедикаментозная помощь направлена на предупреждение развития кариозного процесса и включает два основных компонента: обеспечение надлежащей гигиены полости рта и при необходимости, пломбирование кариозного дефекта. +
  Характеристика алгоритма и особенностей выполнения немедикаментозной помощи представлена в Клинических рекомендациях.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 1) обучение пациентки К. индивидуальной гигиене полости рта,

2) удаление над- и поддесневых зубных отложений,

3) полирование поверхностей зубов,

4) устранение факторов, способствующих скоплению зубного налета,

5) аппликации реминерализирующих и фторидсодержащих средств,

6) мотивация пациента к профилактике и лечению стоматологических заболеваний

• 1) обучение пациентки К. индивидуальной гигиене полости рта,
  
  2) удаление над- и поддесневых зубных отложений,
  
  3) полирование поверхностей зубов,
  
  4) устранение факторов, способствующих скоплению зубного налета,
  
  5) аппликации реминерализирующих и фторидсодержащих средств,
  
  6) мотивация пациента к профилактике и лечению стоматологических заболеваний

  Этапы проведения профессиональной гигиены полости рта представлены в Клинических рекомендациях.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
  
  (1)

Правильный ответ: не реже 1 раза в полгода

• не реже 1 раза в полгода

  С целью профилактики развития кариеса и его осложнений.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
  
  (1)

Правильный ответ: I и II

• I и II

  Вкладки позволяют восстановить анатомическую функцию зуба, обеспечить эстетику зуба.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
  
  (1)

Правильный ответ: тест с красителем

• тест с красителем

  Применяется для определения очагов деминерализации твердых тканей зубов. При деминерализации происходит усиление проницаемости и измененные ткани окрашиваются.
  
  Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021
  
  (1)

Правильный ответ: развитие нового заболевания, связанного с основным

• развитие нового заболевания, связанного с основным

  Непосредственно после лечения и восстановления коронковой части зуба пломбой (вкладкой) происходит восстановление функции зуба. При нарушении алгоритма лечения данного заболевания может развиться острый пульпит. Динамическое наблюдение проводят два раза в год.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
  
  (1)