Медицинская микробиология - кейс 74 — задача № 74

Правильный ответ: дистального отдела толстой

• дистального отдела толстой

  Шигеллез (бактериальная дизентерия, _{nbsp}shigellosis, {nbsp}dysenteria)_ - острое антропонозное инфекционное заболевание, вызываемое бактериями рода _{nbsp}Shigella_ с фекально-оральным механизмом передачи, характеризующееся симптомами общей интоксикации и преимущественным поражением дистального отдела толстой кишки.
  
  Министерство здравоохранения Российской Федерации Клинические рекомендации «Шигеллез у взрослых», 2016. П.1.1.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. ШИГЕЛЛЕЗ У ВЗРОСЛЫХ, 2016
  
  (1)

Правильный ответ: инвазивность

• инвазивность

  Общим и важнейшим свойством всех представителей рода _{nbsp}Shigella_ является инвазивность - способность к внутриклеточному проникновению, размножению и паразитированию в клетках слизистой оболочки толстой кишки (преимущественно в дистальном отделе) и резидентных макрофагах собственной пластинки.
  
  Министерство здравоохранения Российской Федерации Клинические рекомендации «Шигеллез у взрослых», 2016. П.1.1
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. ШИГЕЛЛЕЗ У ВЗРОСЛЫХ, 2016
  
  (1)

Правильный ответ: _{nbsp}dysenteriae 1_

• _{nbsp}dysenteriae 1_

  Различные виды шигелл резко отличаются по своим исходным биологическим свойствам, что, собственно, и определяет степень их вирулентности и патогенности для человека. Наиболее высокой вирулентностью обладают _{nbsp}dysenteriae_ 1, продуцирующие не только эндотоксин, но и один из мощнейших экзотоксинов - Шиги-токсин, который необратимо ингибирует синтез белков рибосомами клеток кишечного эпителия, обладает свойствами энтеротоксина и нейротоксина.
  
  Министерство здравоохранения Российской Федерации Клинические рекомендации «Шигеллез у взрослых», 2016. П.1.1
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. ШИГЕЛЛЕЗ У ВЗРОСЛЫХ, 2016
  
  (1)

Правильный ответ: антропонозам

• антропонозам

  Шигеллез относится к антропонозам с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя, реализующимся пищевым, водным и контактно-бытовым путем. Определенную роль в распространении инфекции играют насекомые-переносчики: мухи, тараканы.
  
  Министерство здравоохранения Российской Федерации Клинические рекомендации «Шигеллез у взрослых», 2016. П.1.2
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. ШИГЕЛЛЕЗ У ВЗРОСЛЫХ, 2016
  
  (1)

Правильный ответ: 2

• 2

  Пробу фекалий отбирают сразу после акта дефекации. Полученный материал помещают в пустой стерильный контейнер и доставляют в лабораторию не позднее 2 часов после сбора.
  
  Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство: в 2 т. / под. ред. В.В. Долгова, В.В. Меньшикова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012, Т. II, С. 277

Правильный ответ: глицериновая смесь

• глицериновая смесь

  Глицериновая смесь – для транспортировки энтеробактерий, кроме иерсиний, предпочтительна для транспортировки шигелл.
  
  Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство: в 2 т. / под. ред. В.В. Долгова, В.В. Меньшикова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012, Т. II, С. 278

Правильный ответ: вспомогательным

• вспомогательным

  Молекулярно-генетическая диагностика (полимеразная цепная реакция) с обнаружением ДНК шигелл является вспомогательным методом и используется при необходимости экспресс-диагностики.
  
  Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным шигеллезом. Утверждено на заседании Профильной комиссии 23 мая 2014 г., п. 4.7.2
  
  Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным шигеллезом. ФГБУ НИИДИ ФМБА России. 2014
  
  (1)

Правильный ответ: микробиологический

• микробиологический

  Микробиологический метод – выделение возбудителя (_Shigella spp._) из фекалий – золотой стандарт диагностики.
  
  Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным шигеллезом. Утверждено на заседании Профильной комиссии 23 мая 2014г., п. 4.7.2
  
  Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным шигеллезом. ФГБУ НИИДИ ФМБА России. 2014
  
  (1)

Правильный ответ: бактериологического

• бактериологического

  Серологическое исследование: определение уровня антител в РНГА и Ig M, Ig G в ИФА показано при отрицательных результатах бактериологического обследования. Является вспомогательным методом.
  
  Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным шигеллезом. Утверждено на заседании Профильной комиссии 23 мая 2014г., п. 4.7.2
  
  Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным шигеллезом. ФГБУ НИИДИ ФМБА России. 2014
  
  (1)

Правильный ответ: 4-х и более кратная динамика

• 4-х и более кратная динамика

  Диагностическим достоверным показателем является 4-х и более кратная динамика (повышение или снижение) тира специфических антител в крови больного при исследовании в парных сыворотках (первая проба крови забирается у больного на 6 - 8 день болезни, вторая - через 10 дней после первой).
  
  Министерство здравоохранения Российской Федерации Клинические рекомендации «Шигеллез у взрослых», 2016. П.2.3
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. ШИГЕЛЛЕЗ У ВЗРОСЛЫХ, 2016
  
  (1)

Правильный ответ: кишечных

• кишечных

  Для тестирования штаммов энтеробактерий, выделенных при инфекциях различной локализации, указан перечень препаратов: для энтеробактерий, выделенных при внекишечных инфекциях, выделенных при кишечных инфекциях, выделенных при внебольничных инфекциях мочевыводящих путей.
  
  Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство: в 2 т. / под. ред. В.В. Долгова, В.В. Меньшикова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012, Т. II, С. 364

Правильный ответ: цефалоспорины III поколения, хлорамфеникол, тетрациклины

• цефалоспорины III поколения, хлорамфеникол, тетрациклины

  Дополнительные препараты для энтеробактерий, выделенных при кишечных инфекциях: цефалоспорины III поколения (цефотаксим или цефтриаксон), хлорамфеникол, тетрациклины (тетрациклин или доксициклин).
  
  Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство: в 2 т. / под. ред. В.В. Долгова, В.В. Меньшикова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012, Т. II, С. 364