Стоматология (ПП) - кейс 102 — задача № 102
Больной П. 33 лет обратился клинику челюстно-лицевой хирургии.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Больной П. 33 лет обратился клинику челюстно-лицевой хирургии.
Жалобы
на
* наличие болезненной припухлости в области левой щеки;
* боль, усиливающуюся при открывании рта, жевании.
Анамнез заболевания
* Со слов больного, около пяти дней подряд беспокоила боль в 2.6 зубе.
* Примерно три дня назад появился отёк в левой щёчной области, который постепенно увеличивался.
* После обращения к врачу-стоматологу-хирургу пациент направлен в специализированный стационар.
Анамнез жизни
Аллергическая реакция на антибиотики пенициллинового ряда.
Объективный статус
Температура тела 37,8℃.
Конфигурация лица изменена за счёт отёка и инфильтрации мягких тканей щёчной области слева. Кожа над инфильтратом гиперемирована, в складку не собирается, чётко отмечается флюктуация.
Открывание рта ограничено до 3,5 см. Коронка 2.6 зуба разрушена полностью, корень изменён в цвете, перкуссия болезненна.
Слизистая внутренней поверхности щеки слева резко гиперемирована, отёчна, видны отпечатки наружных поверхностей верхних и нижних зубов, пальпация болезненна.
*Зубная формула:*
| === | 0 | | | П| | || | | | 0 | 1.8 | 1.7 | 1.6 | 1.5 | 1.4 | 1.3 | 1.2 | 1.1 | 2.1 | 2.2 | 2.3 | 2.4 | 2.5 | 2.6|2.7 | 2.8 | 4.8|4.7 | 4.6 | 4.5 | 4.4 | 4.3 | 4.2 | 4.1 | 3.1 | 3.2 | 3.3 | 3.4 | 3.5 | 3.6 | 3.7 | 3.8 | | | С|| | ||||||||||||||||
| === |
Результаты инструментального метода обследования
Ортопантомография
Выявлен очаг деструкции костной ткани в области верхушки корня 2.6 зуба.
Рентгенография черепа в боковой проекции
Отсутствие клинически значимых изменений.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
К12.2 Флегмона и абсцесс области рта с флегмоной щёчной области слева
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ортопантомография
- ортопантомография
Для первичной диагностики одонтогенных воспалительных процессов наиболее эффективна ортопантомография.
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4853-3
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: флегмоной щёчной области
- флегмоной щёчной области
На основе комплексного анализа жалоб, анамнеза болезни и жизни, оценки функционального состояния организма и сопутствующих заболеваний, комплексного изучения местной симптоматики, а также результатов диагностических исследований врач мысленно создаёт общую картину болезни.
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4853-3
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: абсцессом щёчной области
- абсцессом щёчной области
При абсцессе, в отличие от флегмоны, возникает ограниченное гнойное воспаление клетчатки с образованием полости.
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4853-3
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: больших коренных зубов
- больших коренных зубов
Причина гнойных заболеваний щечной области – распространение инфекции из верхних или нижних больших, или реже малых коренных зубов. В некоторых случаях щёчная область поражается в результате распространения инфекции из подглазничной, околоушно-жевательной областей и подвисочной ямки.
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4853-3
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: разлитое воспаление подкожной жировой клетчатки
- разлитое воспаление подкожной жировой клетчатки
Флегмона – разлитое гнойное воспаление подкожной, межмышечной и межфасциальной клетчатки.
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4853-3
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: комок Биша
- комок Биша
В состав щёчной области входит жировое тело щеки, которое заключено в фасциальный футляр и сообщается с околоушной областью, подвисочной ямкой.
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4853-3
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: нижняя граница скуловой кости
- нижняя граница скуловой кости
Границы щёчной области:
* верхняя – нижняя граница скуловой кости;
* нижняя – нижний край основания нижней челюсти;
* передняя – подглазничная, область угла рта, подподбородочный треугольник;
* задняя – передний край жевательной мышцы.
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4853-3
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: передний край жевательной мышцы
- передний край жевательной мышцы
Границы щёчной области:
* верхняя – нижняя граница скуловой кости;
* нижняя – нижний край основания нижней челюсти;
* передняя – подглазничная, область угла рта, подподбородочный треугольник;
* задняя – передний край жевательной мышцы.
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4853-3
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: со стороны верхнего преддверия рта
- со стороны верхнего преддверия рта
При локализации процесса ближе к слизистой оболочке или в толще щеки разрез проводят в полости рта со стороны верхнего, реже нижнего свода преддверия рта.
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4853-3
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: околоушно-жевательную
- околоушно-жевательную
Гнойный процесс из щёчной области может распространяться в околоушно-жевательную область, подвисочную ямку, височную область, а также переходить ни крыловидно-нижнечелюстное пространство, иногда вовлекается в процесс клетчатка глазницы.
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4853-3
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: внутриротовой и наружный
- внутриротовой и наружный
При распространении процесса из щёчной области в околоушно-жевательную необходимо вскрытие гнойных очагов как внутриротовым, так и наружным доступом.
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4853-3
(1)
(2)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: местной
- местной
Наиболее часто используемые способы местной анестезии на верхней челюсти: над надкостницей, туберальная, инфраорбитальная, палатинальная, резцовая.
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4853-3
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)