Челюстно-лицевая хирургия

Женщина 35 лет обратилась к челюстно-лицевому хирургу.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Женщина 35 лет обратилась к челюстно-лицевому хирургу.

Жалобы

на

* наличие умеренно болезненной припухлости в области альвеолярного отростка верхней челюсти в проекции корней 2.2-2.3 зубов.

Анамнез заболевания

Считает себя больной в течение года, когда впервые обратила внимание на наличие припухлости в области альвеолярного отростка верхней челюсти в проекции корней 2.2-2.3 зубов. Припухлость периодически увеличивалась в размерах с появлением болезненности, но симптомы проходили после приёма антибактериальных и обезболивающих препаратов. Пациентка за медицинской помощью не обращалась.

Анамнез жизни

* хронические заболевания: отрицает;

* вредные привычки: отрицает;

* профессиональных вредностей не имела;

* наличие аллергических реакций: отрицает;

* наследственный анамнез: не отягощен.

Объективный статус

Состояние удовлетворительное. Рост 167 см, масса тела 56 кг. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 18 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 76 в 1 мин, АД 120/80 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги.

Местный статус: лицо асимметричное за счёт отека в области носогубной складки слева. Кожа в цвете не изменена. При пальпации мягких тканей определяется легкая болезненность. Рот открывает без ограничений, целостность слизистой оболочки полости рта в области зуба 2.2-2.3 не нарушена. По переходной складке определяется деформация челюсти округлой формы, над которой определяются положительные симптомы Дюпюитрена, пергаментного хруста, флюктуации без признаков воспалительного инфильтрата.

На рентгенограмме определяется округлый очаг деструкции в периапикальных тканях с четкими контурами. Корни 2.2-2.3 зубов погружаются в просвет кисты.

Результаты инструментальных методов обследования

Рентгенологическое исследование

В верхней челюсти слева определяется гомогенный участок разряжения костной ткани округлой формы с четкими границами, 2,5 см в диаметре.

КЛКТ - исследование

В области зуба 2.2 определяется объемное образование размером 2,5 см в диаметре с признаками деструкции костной ткани.

Гистологическое исследование

Фрагмент стенки радикулярной кисты с массивным воспалительным инфильтратом, в составе которого лимфоциты и плазматические клетки. Эпителий, выстилающий полость. – многослойный плоский, уплощенного вида.

Допплерография

Визуализируется наложение структур, четкое изображение отсутствует.

Заключение из исходной задачи