Бактериология - кейс 107 — задача № 107

Правильные ответы: микроскопию мазка биоматериала по Граму и Циль-Нильсену; посев на плотные питательные среды: кровяной агар, желточно-солевой агар, Эндо

• микроскопию мазка биоматериала по Граму и Циль-Нильсену

  При проведении исследования ран, биоптатов и аутопсийного материала необходимо проведении микроскопии по Граму и Циль-Нильсену.
  
  Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /Под ред. В.В. Меньшикова. – М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.9, Таблица I.2

• посев на плотные питательные среды: кровяной агар, желточно-солевой агар, Эндо

  Посев материала из поверхностных язв осуществляется на кровяной агар, шоколадный агар, среду Мак-Конки, желточно-солевой агар и среды для выявления анаэробных бактерий.
  
  Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /Под ред. В.В. Меньшикова. – М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.9, Таблица I.2

Правильные ответы: оценку каталазной активности; тест на окисление и ферментацию глюкозы

• оценку каталазной активности

  Для дифференцировки грамположительных кокков используют тесты на каталазу, окисление и ферментацию глюкозы, а также оценивают подвижность микроорганизмов и их расположение клеток при микроскопии по Граму.
  
  Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /Под ред. В.В. Меньшикова. – М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.143 таблица I.29

• тест на окисление и ферментацию глюкозы

  Для дифференцировки грамположительных кокков используют тесты на каталазу, окисление и ферментацию глюкозы, а также оценивают подвижность микроорганизмов и их расположение клеток при микроскопии по Граму.
  
  Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /Под ред. В.В. Меньшикова. – М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.143 таблица I.29

Правильный ответ: _{nbsp}Staphylococcus_

• _{nbsp}Staphylococcus_

  Стафилококки – каталазоположительные факультативно-анаэробные Грамположительные кокки, способные делиться в двух плоскостях, устойчивы к действию {nbsp}NaCl.
  
  Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /Под ред. В.В. Меньшикова. – М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.141 Стафилококки

Правильный ответ: тест на плазмокоагулазу

• тест на плазмокоагулазу

  К _{nbsp}S. aureus_ относятся лецитиназоположительные пигментообразующие, коагулазоположительные стафилококки.
  
  Руководство по медицинской микробиологии. Общая и санитарная микробиология. Книга II / под ред. А.С. Лабинской, Е.Г. Волина. –– М.:ООО «БИНОМ. Лаборатория знаний», 2010, Т.2, С. 70

Правильный ответ: _{nbsp}S. aureus_

• _{nbsp}S. aureus_

  К _S. aureus_ относятся лецитиназоположительные пигментообразующие, коагулазоположительные стафилококки.
  
  Руководство по медицинской микробиологии. Общая и санитарная микробиология. Книга II / под ред. А.С. Лабинской, Е.Г. Волина. М.:ООО «БИНОМ. Лаборатория знаний», 2010, Т.2, С. 70

Правильный ответ: диско-диффузионный метод с норфлоксацином

• диско-диффузионный метод с норфлоксацином

  A.Для выявления резистентности к фторхинолонам в качестве метода скрининга можно использовать ДДМ с норфлоксацином.
  
  Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М., 2018, С. 206. – версия 2018-03 Таблица 2.7. Staphylococcus spp. С. 71 Примечание А
  
  Рекомендации Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам. 2021 г.

Правильные ответы: диско-диффузионного метода с пенициллином; диско-диффузионного метода с цефокситином

• диско-диффузионного метода с пенициллином

  Изоляты, резистентные к бензилпенициллину, но чувствительные к цефокситину, являются чувствительными к ингибиторозащищенным бета-лактамам.
  
  Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М., 2018, С. 206. – версия 2018-03, Таблица 2.7. _Staphylococcus spp._, С. 69, Примечание 1/А
  
  Рекомендации Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам. 2021 г.

• диско-диффузионного метода с цефокситином

  Изоляты, резистентные к бензилпенициллину, но чувствительные к цефокситину, являются чувствительными к ингибиторозащищенным бета-лактамам.
  
  Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М., 2018, С. 206. – версия 2018-03, Таблица 2.7. _Staphylococcus spp._, С. 69, Примечание 1/А
  
  Рекомендации Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам. 2021 г.

Правильный ответ: Б

• Б

  Класс Б (эпидемиологически опасные отходы). +
  Отходы из микробиологических, клинико-диагностических лабораторий, фармацевтических, иммунобиологических производств, работающих с микроорганизмами 3-4 групп патогенности.
  
  Санитарные правила и нормы СанПиН 2.1.3684-21 "Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений, к водным объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению населения, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям, эксплуатации производственных, общественных помещений, организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий" (в ред. Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 26.06.2021 N 16)

Правильный ответ: амоксициллин/клавулановая кислота

• амоксициллин/клавулановая кислота

  Изоляты, резистентные к бензилпенициллину, но чувствительные к цефокситину, являются чувствительными к ингибиторозащищенным бета-лактамам.
  
  Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М., 2018, С. 206. – версия 2018-03, Таблица 2.7. _Staphylococcus spp._, С. 69, Примечание 1/А
  
  Рекомендации Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам. 2021 г.

Правильный ответ: _coa_-ген

• _coa_-ген

  Мишени для типирования S. aureus: _coa, spA_ гены, SCCmec-кассета.
  
  Руководство по организации медицинской помощи «Молекулярно-эпидемиологический мониторинг в системе эпидемиологического надзора за инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи», Национальная ассоциация специалистов по контролю инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (НП «НАСКИ»), 2015,Таблица 2. Методы детекции основных возбудителей ИСМП и механизмов резистентности к АМП
  
  Федеральные клинические рекомендации НП НАСКИ. МОЛЕКУЛЯРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ МОНИТОРИНГ В СИСТЕМЕ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА ЗА ИНФЕКЦИЯМИ, СВЯЗАННЫМИ С ОКАЗАНИЕМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, 2014г.
  
  (1)

Правильный ответ: хромосомных кассет

• хромосомных кассет

  Меc ДНК представляет новый класс мобильных генетических элементов, который получил название стафилококковая хромосомная кассета тес (_Staphylococcal chromosomal cassette тес= SCCmec_).
  
  Метициллинрезистентнтные _Staphylococcus aureus_ – возбудители внутрибольничных инфекций: идентификация и генотипирование. Методические рекомендации, 2006, п. 4.4. Генетический контроль устойчивости к метициллину и особенности фенотипической экспрессии

Правильный ответ: необходимость определения чувствительности к каждому фторхинолону отдельно

• необходимость определения чувствительности к каждому фторхинолону отдельно

  Для изолятов, нечувствительных к норфлоксацину, следует определять чувствительность к каждому препарату.
  
  Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М., 2018, С. 206. – версия 2018-03 Таблица 2.7. _Staphylococcus spp._, С. 71, Примечание В
  
  Рекомендации Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам. 2021 г.