Стоматология (ПП) - кейс 231 — задача № 231
В стоматологическую клинику обратилась мама с ребёнком 6 лет.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В стоматологическую клинику обратилась мама с ребёнком 6 лет.
Жалобы
Не предъявляет.
Анамнез заболевания
Обратились с целью профилактического осмотра.
Анамнез жизни
* Вредные привычки: отрицает. +
* Аллергологический анамнез не отягощён. +
* Наличие инфекционных заболеваний (ВИЧ, сифилис, гепатит) отрицает.
Объективный статус
*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, кожные покровы чистые, физиологической окраски, без видимых патологических изменений, регионарные лимфатические узлы не пальпируются.
*Осмотр полости рта.* +
*Зубная формула:*
| === | П | | | | | П | П | 1.6 | 5.5 | ||||
| 5.4 | 5.3 | 5.2 | 1.1 | 2.1 | 6.2 | 6.3 | 6.4 | 6.5|2.6 | 4.6 | 8.5 | 8.4 |
| 8.3 | 8.2 | 4.1 | 3.1 | 7.2 | 7.3 | 7.4 | 7.5 | 3.6 | ? | ||
| П | П | === |
Состояние слизистой оболочки рта, десны, альвеолярных отростков и нёба: слизистая оболочка бледно-розового цвета, умеренно увлажнена.
*Прикус:* сменный.
*Локальный статус:* 8.5 зуб – на вестибулярной поверхности в пришеечной области определяется нечётко отграниченный участок белого матового цвета. Потери эпителиального прикрепления нет, в пришеечной области всех зубов определяется наличие мягкого зубного налёта.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: исследование зондом стоматологическим
- исследование зондом стоматологическим
Обследованию подлежат все зубы, начинают осмотр с правых верхних моляров и заканчивают правыми нижними молярами. Детально обследуют все поверхности каждого зуба, обращают внимание на цвет, рельеф эмали, наличие налета, наличие пятен. +
Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: Осмотр полости рта с помощью дополнительных инструментов (код услуги - А02.07.001).
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
п.6.1.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: раствором метиленового синего 2%
- раствором метиленового синего 2%
С помощью данного метода удаётся не только определить наличие начального кариеса, но и судить о глубине поражения эмали. Принцип метода основан на факте увеличения проницаемости деминерализованной эмали для красителя.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
п. 6.1.4. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: эмали
- эмали
Условия задачи соответствуют критериям и признакам, определяющим модель пациента «кариес эмали».
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
п. 6.1 Модель пациента; п.6.1.1 Критерии и признаки, определяющие модель пациента
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: провести витальное окрашивание твёрдых тканей зуба
- провести витальное окрашивание твёрдых тканей зуба
Витальное окрашивание твёрдых тканей зуба проводят для дифференциальной диагностики с некариозными поражениями: окрашивают очаг поражения раствором метиленового синего 2 %. +
Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: Определение индексов гигиены полости рта (код услуги - А12.07.003); кратность выполнения – 1.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
п.6.1.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: фторирование твёрдых тканей зубов
- фторирование твёрдых тканей зубов
Основными методами лечения кариеса эмали в стадии пятна является реминерализирующая терапия и фторирование. +
Требования к лечению амбулаторно-поликлиническому: Профессиональная гигиена полости рта (код услуги - А16.07.055), Глубокое фторирование твёрдых тканей зубов (код услуги - А11.07.013).
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
п.6.1.6. Требования к лечению амбулаторно-поликлиническому
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: неудовлетворительное гигиеническое состояние полости рта
- неудовлетворительное гигиеническое состояние полости рта
Непосредственной причиной деминерализации эмали и образования кариозного очага являются органические кислоты (в основном молочная), которые образуются в процессе ферментации углеводов микроорганизмами зубного налёта.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
Раздел V Общие вопросы. Этиология и патогенез
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: применение ополаскивателей
- применение ополаскивателей
Для уменьшения образования зубного налета и профилактики начальных форм кариеса назначают ополаскиватели для полости рта.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
Приложение 2
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: предотвращения развития кариеса
- предотвращения развития кариеса
Для предотвращения развития кариозного процесса проводится запечатывание фиссур зубов герметиком при наличии глубоких, узких (выраженных) фиссур.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
п.6.1.6 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: создание барьера для кариесогенных бактерий
- создание барьера для кариесогенных бактерий
Устранение потенциальных резервуаров для кариесогенных микроорганизмов должно снизить их количество в полости рта и соответственно уменьшить общий риск возникновения кариеса зубов.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C.206.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: в стадии прорезывания и созревания эмали
- в стадии прорезывания и созревания эмали
Показанием к применению метода герметизации неинвазивным методом является прорезывающиеся и находящиеся в стадии созревания моляры и премоляры. Показанием к инвазивному методу являются труднодоступные узкие и глубокие фиссуры в зубах в стадиях созревания эмали.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C.208.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: компомеров
- компомеров
Наилучшие результаты дают методы герметизации с применением различных материалов: стеклоиономерных цементов (СИЦ), модифицированных СИЦ, герметиков, жидких компомеров и композитов.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C.198.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: наличие узких глубоких фиссур на жевательной поверхности зубов
- наличие узких глубоких фиссур на жевательной поверхности зубов
Наличие труднодоступных узких и глубоких фиссур способствует созданию оптимальных условий для задержки остатков пищи, налёта, развитию микрофлоры, затруднению минерализации фиссур и удлинению периода их гипомииерализации.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C.205.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)