Перейти к содержанию
АНО ДПО «НИИПППК»Подготовка к аккредитацииНавигатор аккредитацииМедицинские программы

Радиология - кейс 213 — задача № 213

Радиология

Пациентка 69 лет обратилась к травматологу-ортопеду по поводу жалоб на боли в левом коленном суставе. После осмотра и рентгенографии правого и левого коленных суставов травматолог-ортопед установил предварительный диагноз: susp. полиартроз. Пациентка направлена на дообследование с целью установить распространенность процесса.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Пациентка 69 лет обратилась к травматологу-ортопеду по поводу жалоб на боли в левом коленном суставе. После осмотра и рентгенографии правого и левого коленных суставов травматолог-ортопед установил предварительный диагноз: susp. полиартроз. Пациентка направлена на дообследование с целью установить распространенность процесса.

Жалобы

Боль в левом коленном суставе.

Анамнез заболевания

Жалобы на протяжении полугода. Ранее к врачу не обращалась.

Анамнез жизни

* хронические заболевания отрицает

* не курит, алкоголем не злоупотребляет

* профессиональных вредностей не имела

* аллергических реакций не было

Объективный статус

Состояние удовлетворительное, температура тела 36,6°С. Кожные покровы обычной окраски. Артериальное давление 135/90 мм рт. ст. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 15 в 1 мин.

Отмечается незначительное увеличение объема левого коленного сустава, крепитация при движении в коленных суставах.

Изображения 1, 2

Иллюстрация к ситуационной задачеОткрыть иллюстрацию в источнике

Изображения 3, 4

Иллюстрация к ситуационной задачеОткрыть иллюстрацию в источнике

Изображения 5, 6

Иллюстрация к ситуационной задачеОткрыть иллюстрацию в источнике

Вопрос № 1

План обследования

Пациентке, согласно изображениям 1 и 2, выполнена(-о)

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: сцинтиграфия

  • сцинтиграфия

    Cцинтиграммы способны отражать физиологические и патофизиологические изменения, происходящие в организме. Это достигается за счет использования радиофармпрепаратов, способных накапливаться в определенных морфологических структурах или отражать динамику протекающих в органе физиологических или биохимических процессов.

    Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – Томск: STT, 2010., Т. 1, стр. 10

Вопрос № 2

План обследования

Пациентке, согласно изображениям 1 и 2, выполнена сцинтиграфия

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: костей

  • костей

    Чувствительность сцинтиграфии в диагностике остеоартроза на ранних стадиях заболевания превышает рентгенографические методы, поскольку усиление накопления РФП в зоне поражения наблюдаются даже в тех случаях, когда суставное пространство на рентгенограммах выглядит нормально.

    Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – Томск: STT, 2010., Т. 2, стр. 268

Вопрос № 3

План обследования

Для сцинтиграфии костей используется 99mTc

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: пирфотех

  • пирфотех

    В настоящее время в мировой радиологической практике нашли применение следующие дифосфонатные комплексы 99mТс: 99mТс-гидроксиэтилена дифосфонат, 99mТс-метилена дифосфонат и 99mТс-гидроксиметилена дифосфонат. В России для сцинтиграфии костей чаще всего используют 99mТс-полиметиленфосфонат (коммерческое название–99mТс-пирфотех).

    Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – Томск: STT, 2010., Т. 2, стр. 253

Вопрос № 4

План обследования

После введения радиофармпрепарата начинать сканирование рекомендуется через

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: 2 часа

  • 2 часа

    Третья фаза – статическое исследование костей скелета, при котором сцинтиграммы получают через 2–3 ч после инъекции РФП.

    Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – Томск: STT, 2010., Т. 2, стр. 253

Вопрос № 5

План обследования

Стрелка на изображении 3 указывает на

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: крыло левой подвздошной кости

  • крыло левой подвздошной кости

    Анатомия человека.

    Рис. 81. Анатомия человека / под редакцией М.Р. Сапина. – 5-е изд, М.: Медицина. 2001. Т.1 стр. 188

Вопрос № 6

План обследования

Стрелка на изображении 5 указывает на

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: правый коленный сустав

  • правый коленный сустав

    Анатомия человека.

    Рис. 81. Анатомия человека / под редакцией М.Р. Сапина. – 5-е изд, М.: Медицина. 2001. Т.1 стр. 188

Вопрос № 7

План обследования

На представленных изображенияхможно предположить

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: остеоартроз плечевых, лучезапястных, коленных и правых плюсневых суставов

  • остеоартроз плечевых, лучезапястных, коленных и правых плюсневых суставов

    Деструкция хряща приводит к патологическому давлению на соседнюю кость, стимулируя процессы остеогенеза. Эти участки, в свою очередь, визуализируются как зоны повышенного накопления РФП. Для остеоартроза характерны локализованные участки повышенной аккумуляции радиоактивного индикатора в местах субхондральных повреждений и небольшое диффузное накопление вокруг сустава, как следствие синовиита.

    Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – Томск: STT, 2010., Т. 2, стр. 268

Вопрос № 8

Вариатив

Наиболее точно оценить степень дегенеративно-дистрофических изменений суставов позволяет

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: компьютерная томография

  • компьютерная томография

    Компьютерная томография (КТ) – метод послойного неразрушающего исследования объекта. Из перечисленных методов КТ позволяет наиболее точно оценить костные структуры, а также построить объемные изображения.

    Хофер М. Компьютерная томография. Базовое руководство, 2-е издание. – М.: Медицинская литература, 2008. – Стр. 83-86.

Вопрос № 9

Вариатив

Остеоартроз представляет собой

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: невоспалительную дегенерацию гиалинового хряща сустава

  • невоспалительную дегенерацию гиалинового хряща сустава

    Остеоартроз представляет собой невоспалительную дегенерацию гиалинового хряща сустава.

    Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – Томск: STT, 2010., Т. 2, стр. 268

Вопрос № 10

Вариатив

При остеоартрозе радиофармпрепарат накапливается в

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: участках остеогенеза

  • участках остеогенеза

    Деструкция хряща приводит к патологическому давлению на соседнюю кость, стимулируя процессы остеогенеза. Эти участки, в свою очередь, визуализируются как зоны повышенного накопления РФП.

    Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – Томск: STT, 2010., Т. 2, стр. 268

Вопрос № 11

Вариатив

Причиной ложноположительного результата при анализе сцинтиграммы скелета может являться

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: неправильная укладка пациента

  • неправильная укладка пациента

    Ложноположительные результаты сцинтиграфии костей могут быть получены по следующим причинам: неправильная укладка пациента, задержка мочи в почечных чашечках, загрязнение одежды пациента радиоактивной мочой, “экранирующий” эффект аксессуаров одежды и украшений, протезы молочной железы, заболевания зубов и их протезы, синуситы.

    Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – Томск: STT, 2010., Т. 2, стр. 255

Вопрос № 12

Вариатив

Период полураспада 99mTc составляет _____ ч

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: 6

  • 6

    87% среднеживущего нерастворимого 99MoO42– посредством β-распада превращается в водорастворимый 99mTcO42–, период полураспада которого составляет 6 ч.

    Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – Томск: STT, 2010., Т. 1, стр. 16

Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.

Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)