Психиатрия - кейс 168 — задача № 168

Дочь привела к психиатру свою мать 57 лет, т.к. обеспокоена ее «странным поведением»

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Дочь привела к психиатру свою мать 57 лет, т.к. обеспокоена ее «странным поведением»

Жалобы

Сама больная активно жалоб не высказывает

Анамнез заболевания

* Дочери позвонили с работы матери и попросили забрать мать с работы и обследовать у психиатра, т.к. последнее время она ведет себя «неадекватно». Сотрудники, в течении последнего года, стали обращать внимание на «странное поведение» и несостоятельность пациентки. Она могла часами бесцельно бродить по коридорам, ничем не заниматься. На просьбы что-либо сделать молча кивала головой и ничего не делала; говорила «это все пустое». Со слов сотрудников, вначале это особо не бросалось в глаза, а так как пациентка занимала руководящую должность, то «все сходило с рук». Однако, нелепость поведения нарастала и «последней каплей» стало появление пациентки на совещании в нижнем белье. На вопросы отвечала, что ей так удобно.

* Со слов дочери, в квартире у матери вся одежда свалена в одну кучу, по квартире расставлена грязная, немытая посуда, включен телевизор. На просьбы дочери объяснить свое состояние, говорила, что все в порядке, просила не мешать ей жить. После долгих уговоров согласилась сходить на консультацию к врачу.

Анамнез жизни

* Отец и мать погибли в автокатастрофе, когда больной было 25 лет;

* живет одна, дочь проживает в другом районе города и видится с матерью редко;

* не курит, алкоголь употребляет редко;

* к врачам по болезням никогда не обращалась; периодически проходила медосмотры;

* работает заместителем начальника отдела в институте статистических исследований и экономики знаний.

Объективный статус

Охотно проходит в кабинет для беседы, благодушна. Делает комплементы окружающим. С порога заявляет, что здорова и не видит смысла в «этой клоунаде». Ориентирована в месте и собственной личности правильно, не точно указывает текущую дату. Расстройства праксиса не обнаружено. Речь довольно четкая, но отмечает некоторое словарное обеднение речи; в разговоре периодически повторяет «это все пустое». На вопросы объяснить, что это значит, повторяет «это все пустое». Начинает счет по Крепелину правильно, но после 86, говорит 90, затем и вовсе сбивается. При просьбе врача рассказать какое-нибудь любимое стихотворение, стереотипично рассказывает первые строки «Евгения Онегина». Со слезами на глазах рассказывает о своей работе, говорит, что ее все ценят и любят; и она делает только хорошее. Грубых расстройств памяти не обнаруживает. Признаков продуктивной симптоматики нет.

Результаты обследования

Магниторезонансная томография головного мозга

Определяются признаки атрофии вещества головного мозга преимущественно в лобных и височных областях

Заключение из исходной задачи