Педиатрия (ПП) - кейс 171 — задача № 171

Правильный ответ: бронхиальная астма

• бронхиальная астма

  Бронхиальная астма (БА)– это гетерогенное заболевание, которое характеризуется хроническим воспалением дыхательных путей и диагностируется по респираторным симптомам свистящего дыхания, одышки, стеснения в груди или кашля, вариабельных по длительности и интенсивности, в сочетании с обратимой обструкцией дыхательных путей.
  
  Типичный симптомокомплекс составляют повторяющиеся приступы кашля, свистящее дыхание, затрудненное дыхание или чувство стеснения в груди, вызванные различными триггерами (такими как респираторная инфекция, табачный дым, контакт с животными или пыльцой и т.д.; физической нагрузкой, стрессом) и проявляются в основном ночью или ранним утром.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Бронхиальная астма, 2024 г.
  
  (1)
  
  (2)

Правильные ответы: определение титра общего IgE; клинический анализ крови

• определение титра общего IgE

  Рекомендовано исследование уровня общего иммуноглобулина Е в крови с при первичной диагностике и в процессе динамического наблюдения с целью определения наличия аллергического воспаления и диагностики фенотипа астмы.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Бронхиальная астма, 2024 г.
  
  (1)

• клинический анализ крови

  Рекомендуется проведение общего (клинического) анализа крови развернутого всем пациентам при первичной диагностике и в динамике с целью оценки эозинофильного воспаления, а также при отборе пациентов для лечения меполизумабом.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Бронхиальная астма, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: определение концентрации специфических IgE

• определение концентрации специфических IgE

  Имеется наследственная отягощенность по атопии, а также наличие в доме источников домашней пыли, шерсти животных.
  
  Выявление специфической аллергической сенсибилизации может подтвердить диагноз, определить триггеры, воздействие которых следует ограничить; кроме того, оно имеет прогностическую ценность при определении персистенции. Могут быть использованы как методы in vivo (кожное тестирование с аллергенами), так и in vitro определения титра специфических IgE (sIgE).
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Бронхиальная астма, 2024 г.
  
  (1)
  
  Рекомендовано определение уровня специфических иммуноглобулинов Е в крови (Исследование уровня антител к антигенам растительного, животного и химического происхождения в крови) при первичной диагностике и в процессе динамического наблюдения с целью идентификации сенсибилизации и возможных триггерных факторов (Исследование уровня антител к антигенам растительного, животного и химического происхождения в крови), в том числе, когда выполнение кожных проб не представляется возможным.
  
  (2)

Правильный ответ: спирометрия

• спирометрия

  Показатели функции внешнего дыхания рекомендовано использовать как для диагностики, так и для мониторинга астмы
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Бронхиальная астма, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: рентгенографии органов грудной клетки

• рентгенографии органов грудной клетки

  Пациентам детского возраста с БА рекомендуется проведение рентгенографии органов грудной клетки в прямой проекции для исключения альтернативного диагноза
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Бронхиальная астма, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: Бронхиальная астма, атопическая, интермиттирующее течение

• Бронхиальная астма, атопическая, интермиттирующее течение

  Наличие наследственной отягощенности по атопии, атопических триггеров в окружении, энтеробиоза, эозинофилия в анализе крови, без признаков острого воспаления, высокий титр IgE общего и специфических, признаки латентного бронхоспазма на ФВД.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Бронхиальная астма, 2024 г.
  
  (1)
  
  Интермиттирующее течение – дневные симптомы реже 1 раза в неделю, ночные симптомы не чаще 2-х раз в месяц, обострения короткие, ОФВ1 или ПСВ ≥ 80% от должного, разброс ПСВ или ОФВ1 < 20%.
  
  (2)

Правильный ответ: аллергическая

• аллергическая

  Наличие наследственной отягощенности по атопии, атопических триггеров в окружении, высокого уровня сенсибилизации подтверждает аллергический фенотип болезни
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Бронхиальная астма, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: клинической картине

• клинической картине

  У пациентов с впервые выявленной БА классификация по степени тяжести проводится на основании клинической картины
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Бронхиальная астма, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: короткодействующие β2-агонисты

• короткодействующие β2-агонисты

  При легком и среднетяжелом обострении БА всем пациентам рекомендуется многократное применение ингаляционных КДБА или комбинаций КДБА и ипратропия бромида.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Бронхиальная астма, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: ингаляционных кортикостероидов

• ингаляционных кортикостероидов

  Пациентам с БА с наличием факторов риска обострений рекомендуется назначать регулярную терапию низкими дозами ИГКС в дополнение к КДБА по потребности.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Бронхиальная астма, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: гиперреактивность бронхов

• гиперреактивность бронхов

  Генетическая предрасположенность к бронхиальной гиперреактивности является внутренним фактором, влияющим на развитие и проявления БА.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Бронхиальная астма, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: контролируемой бронхиальной астме

• контролируемой бронхиальной астме

  Рекомендуется проведение АСИТ (сублингвальной или подкожной) пациентам с контролируемой атопической БА при наличии доказанной клинически значимой сенсибилизации при отсутствии противопоказаний с целью уменьшения выраженности проявлений БА, снижения потребности в лекарственных препаратах, восстановления измененных параметров функции легких, уменьшения бронхиальной гиперреактивности и повышения качества жизни.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Бронхиальная астма, 2024 г.
  
  (1)