Стоматология терапевтическая - кейс 36 — задача № 36
На приём к врачу-стоматологу обратился пациент 25 лет.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На приём к врачу-стоматологу обратился пациент 25 лет.
Жалобы
на кровоточивость и дискомфорт при чистке зубов.
Анамнез заболевания
* К врачу-стоматологу обращался более 1 года назад.
* Впервые кровоточивость дёсен появилась несколько лет назад. Чистит зубы 2 раз в день очень мягкой щеткой в течение 1 минуты.
Анамнез жизни
* Наследственность: не отягощена.
* Аллергоанамнез: не отягощён.
* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ отрицает.
Объективный статус
*Внешний осмотр челюстно-лицевой области*:
конфигурация лица не изменена, регионарные лимфатические узлы не пальпируются, открывание рта свободное, височно-нижнечелюстной сустав без патологии.
*Осмотр полости рта:*
*Зубная формула*:
| === | | С | П|||||||||П|| О | 1.8 | 1.7 | 1.6 | 1.5 | 1.4 | 1.3 | 1.1 | 1.1 | 2.1 | 2.2 | 2.3 | 2.4 | 2.5 | 2.6 | 2.7 | 2.8 | 4.8 | 4.7 | 4.6 | 4.5 | 4.4 | 4.3 | 4.2 | 4.1 | 3.1 | 3.2 | 3.3 | 3.4 | 3.5 | 3.6 | 3.7 | |
| 3.8 | |С|О|||||||||||П||| |
|===
*Прикус*: ортогнатический.
Слизистая оболочка рта бледно-розового цвета, равномерно увлажнена; десневые сосочки 3.3, 3.2, 3.1, 4.1, 4.2, 4.3 зубов гиперемированы, отёчны.
*Гигиеническое состояние полости рта*: индекс гигиены Грина – Вермиллиона (Greene – Vermillion, OHI-S) = 3,1.
Результаты клинических методов обследования
Исследование пародонтальных карманов с помощью пародонтологического зонда
Отсутствие пародонтальных карманов.
Реопародонтография
Данный метод обследования является дополнительным при диагностике заболеваний пародонта.
Результаты дополнительных методов обследования
Определение пародонтальных индексов
Кровоточивость десны, отсутствие пародонтальных карманов.
Внутриротовая рентгенография вприкус
Отсутствие рентгенологических признаков резорбции костной ткани.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
К05.10 Хронический простой маргинальный гингивит зубов 3.3, 3.2, 3.1, 4.1,4.2, 4.3
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: исследование пародонтальных карманов с помощью пародонтологического зонда
- исследование пародонтальных карманов с помощью пародонтологического зонда
* Для определения состояния тканей пародонта и дифференциальной диагностики с пародонтитом.
* 7.1.1. Критерии и признаки, определяющие модель пациента: десна отёчна, цианотична и/или гиперемирована; кровоточивость десны в анамнезе и при осмотре; неудовлетворительная гигиена рта; мягкие и твёрдые назубные отложения; отсутствие пародонтальных карманов; кровоточивость и дискомфорт при чистке зубов; отсутствие рентгенологических признаков резорбции костной ткани.
* 7.1.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической.
|===
|Код |Наименование |Кратность выполнения
|А02.07.003|Исследование пародонтальных карманов с помощью пародонтологического зонда|1
2*| {nbsp}
|===
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ГИНГИВИТ, «Стоматологическая Ассоциация России» 2018 год
(1)
(2)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: внутриротовую рентгенографию вприкус; определение пародонтальных индексов
- внутриротовую рентгенографию вприкус
* Для оценки состояния тканей пародонта и дифференциальной диагностики с пародонтитом.
* 7.1.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической.
|===
|Код |Наименование |Кратность выполнения
|A06.07.007|Внутриротовая рентгенография вприкус|По потребности
2*| {nbsp}
|===
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ГИНГИВИТ, «Стоматологическая Ассоциация России» 2018 год
(1) - определение пародонтальных индексов
* Для оценки состояния тканей пародонта и дифференциальной диагностики с пародонтитом.
* 7.1.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической.
|===
|Код |Наименование |Кратность выполнения
|A12.07.004|Определение пародонтальных индексов|По потребности
2*| {nbsp}
|===
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ГИНГИВИТ, «Стоматологическая Ассоциация России» 2018 год
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Хронический простой маргинальный гингивит
- Хронический простой маргинальный гингивит
Условия задачи соответствуют критериям и признакам, определяющим модель пациента
7.1.1. Критерии и признаки, определяющие модель пациента:
десна отёчна, цианотична и/или гиперемирована; кровоточивость десны в анамнезе и при осмотре; неудовлетворительная гигиена рта; мягкие и твёрдые назубные отложения; отсутствие пародонтальных карманов; кровоточивость и дискомфорт при чистке зубов; отсутствие рентгенологических признаков резорбции костной ткани.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ГИНГИВИТ, «Стоматологическая Ассоциация России» 2018 год
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: микробная биоплёнка
- микробная биоплёнка
Основным этиологическим фактором в развитии гингивита является микробная биоплёнка как результат неудовлетворительной гигиены рта.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ГИНГИВИТ, «Стоматологическая Ассоциация России» 2018 год
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: плохому
- плохому
Для оценки гигиены полости рта одного из местных факторов риска развития гингивита.
Критерии оценки:
0,0-0,6 низкий (гигиена хорошая);
0,7-1,6 средний (гигиена удовлетворительная);
1,7-2,5 высокий (гигиена неудовлетворительная);
2,6-6,0 очень высокий (гигиена плохая).
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ГИНГИВИТ, «Стоматологическая Ассоциация России» 2018 год
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 2
- 2
Для индивидуальной гигиены используют мягкую зубную щетку, антисептики в течение 2 недель. Основу в терапии гингивитов составляют антисептики. Их применяют в виде ротовых ванночек, аппликаций и ирригаций. Наиболее широко используют антисептики из группы галоидов (например, хлоргексидина биглюконат 0,06%).
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ГИНГИВИТ, «Стоматологическая Ассоциация России» 2018 год
(1)
(2)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 6
- 6
Факторами, которые препятствуют немедленному началу лечения могут быть:наличие непереносимости лекарственных препаратов и материалов, используемых на данном этапе лечения; неадекватное психоэмоциональное состояние пациента перед лечением; угрожающие жизни острое состояние/заболевание или обострение хронического заболевания (в том числе инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения и т.п.), развившееся менее чем за 6 месяцев до момента обращения за данной стоматологической помощью;
- отказ пациента от лечения.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ГИНГИВИТ, «Стоматологическая Ассоциация России» 2018 год
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: мягкой
- мягкой
Зубная щётка с мягкой щетиной; лечебно-профилактические зубные пасты и не содержащие спирта ополаскиватели с экстрактами лекарственных растений или содержащими фиксированную комбинацию эфирных масел (тимол, ментол, эвкалиптол, метилсалицилат), антиоксидантами, антисептиками (курсовое применение – до 14 дней); зубные нити; ирригаторы (в режиме «душа»); бальзамы и тоники для дёсен.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ГИНГИВИТ, «Стоматологическая Ассоциация России» 2018 год
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 2
- 2
Периодичность проведения профессиональной гигиены полости рта и зубов зависит от стоматологического статуса пациента (гигиенического состояния полости рта, интенсивности кариеса зубов, состояния тканей пародонта, наличия несъёмной ортодонтической аппаратуры и стоматологических имплантатов). Минимальная периодичность проведения профессиональной гигиены – 2 раза в год.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ГИНГИВИТ, «Стоматологическая Ассоциация России» 2018 год
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: вращающиеся щеточки
- вращающиеся щеточки
Для удаления налета и полирования поверхностей зубов используют резиновые колпачки, для жевательных поверхностей – вращающиеся щёточки, для контактных поверхностей – вращающиеся ёршики, резиновые конусы, суперфлоссы, флоссы и абразивные штрипсы.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ГИНГИВИТ, «Стоматологическая Ассоциация России» 2018 год
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 2
- 2
После проведения лечения необходимо проводить мероприятия по профилактике воспалительных заболеваний пародонта не реже 2 раз в год.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ГИНГИВИТ, «Стоматологическая Ассоциация России» 2018 год
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: пародонтита
- пародонтита
Гингивит при несвоевременном и/или неправильном лечении и прогрессировании процесса может стать причиной развития пародонтита, гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области, потери зубов.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ГИНГИВИТ, «Стоматологическая Ассоциация России» 2018 год
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)