Радиология - кейс 158 — задача № 158

Радиология

Женщина 20 лет обратилась к врачу-радиологу для решения вопроса о проведении радиойодаблации на фоне отмены Тироксина за 28 дней до госпитализации.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Жалобы

На общую слабость, дискомфорт в области послеоперационного рубца.

Анамнез заболевания

При УЗИ шеи выявлено узловое образование в щитовидной железе. Выполнена ТИАБ. Цитология- злокачественное новообразование. Рекомендовано хирургическое лечение. 10.04.19 г. выполнена тиреоидэктомия, центральная лимфаденэктомия. Гистология - в левой доле инкапсулированный вариант папиллярного рака (3,5 см), с прорастанием капсулы железы и врастанием в скелетные мышцы. В л/у без опухолевого роста.

Анамнез жизни

* Хронические заболевания отрицает;
* не курит, алкоголем не злоупотребляет;
* профессиональных вредностей нет;
* аллергических реакций не было;
* семейный онкоанамнез не отягощен;
* менструальный цикл регулярный.

Объективный статус

Состояние удовлетворительное. Рост 156 см, масса тела 65 кг. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 17 в 1 мин. Тоны сердца ясные, звучные, ритмичные, ЧСС 60в 1 мин, АД 110/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги. Отеков нет.

Локальный статус

На шее сформированный послеоперационный рубец. Пальпаторно в ложе щитовидной железы объемных образований не определяется. Регионарные лимфатические узлы не увеличены.

Результаты инструментального метода обследования

УЗИ ложа щитовидной железы и путей лимфооттока

В ложе щитовидной железы тиреоидной ткани не определяется. Увеличенные л/у шеи справа.

*Заключение*: mts в л/у шеи справа?

Результаты обследования

Пункционная биопсия увеличенных лимфатических узлов шеи

В л/у mts папиллярного рака щитовидной железы.

Заключение из исходной задачи

Диагноз

pT3bN0M0, ст I

Результаты инструментального метода обследования

Посттерапевтическая сцинтиграфия всего тела

При сцинтиграфии всего тела на фоне физиологического распределения I-131 в проекции желудочно-кишечного тракта и слюнных желез определяются очаги гиперфиксации индикатора в проекции ложа щитовидной железы, нижней трети шеи центрально 15 % от СВТ. Других очагов патологической гиперфиксации индикатора не выявлено.