Медицинская микробиология - кейс 13 — задача № 13
Мать с ребенком 5 лет обратилась к дерматологу по поводу появления у ее сына на гладкой коже голеней, предплечий и кистей очагов измененной кожи с зудом и шелушением. Из анамнеза удалось выяснить, что ребенок контактировал с недавно подаренной ему морской свинкой, близкие контакты с другими животными за последние полгода не установили. Объективно при осмотре отметили наличие в пораженных областях разновеликих пятен с центром более бледным, малопигментным, гладким, а периферией – до некоторой ст...
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Мать с ребенком 5 лет обратилась к дерматологу по поводу появления у ее сына на гладкой коже голеней, предплечий и кистей очагов измененной кожи с зудом и шелушением. Из анамнеза удалось выяснить, что ребенок контактировал с недавно подаренной ему морской свинкой, близкие контакты с другими животными за последние полгода не установили. Объективно при осмотре отметили наличие в пораженных областях разновеликих пятен с центром более бледным, малопигментным, гладким, а периферией – до некоторой степени гиперемированной, шелушащейся. Видны следы экскориаций. Дерматолог сделал соскоб кожных чешуек с периферийных областей пятен, закрепил полученный материал между двумя стерильными предметными стеклами, упаковал, и в герметичном контейнере отправил для микроскопического и культурально-микологического исследования в микробиологическую лабораторию.
Некоторые результаты микробиологического исследования в графическом виде
| Снимок нативного микропрепарата кожных чешуек при световой микроскопии. Ув. х400. | Снимок окрашенного микропрепарата кожных чешуек при люминесцентной микроскопии. Ув. х400. |
Отдельные элементы строения выделенного микромицета. Фрагменты снимков. Ув. х400.
Результаты обследования
Изготовление микропрепарата из культуры и его микроскопию
Мицелий ровный, ветвистый, регулярно септированный. Микроконидии округлые или грушевидные, расположены гроздьями по бокам мицелия. Имеются спиральные гифы, описывающие 10 – 12 завитков. Макроконидии малочисленные, с закругленным свободным концом, состоят из 3 – 5 клеток.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 20% раствором КОН
- 20% раствором КОН
Из полученного биоматериала микробиолог готовит нативный микропрепарат, для этого кожные чешуйки следует обработать 20% раствором КОН
Микологические исследования. / Е.В. Липова, И.И. Глазко, М.А. Мозжерова, В.Е. Колупаев. // Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство: в 2 т. – Т. II / под. ред. В.В. Долгова, В.В. Меньшикова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – с. 739.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: артефактом («мозаичный гриб»)
- артефактом («мозаичный гриб»)
В микропрепарате обнаружили сетчатые гомогенные светлые элементы без деления на клетки, которые через некоторое время исчезли; данный феномен является артефактом («мозаичный гриб»)
Микологические исследования. / Е.В. Липова, И.И. Глазко, М.А. Мозжерова, В.Е. Колупаев. // Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство: в 2 т. – Т. II / под. ред. В.В. Долгова, В.В. Меньшикова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – с. 752.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: калькофлюором белым
- калькофлюором белым
В данном диагностическом случае для более удачного выявления элементов возбудителя целесообразно окрасить препарат кожных чешуек калькофлюором белым для люминесцентной микроскопии
Микологические исследования. / Е.В. Липова, И.И. Глазко, М.А. Мозжерова, В.Е. Колупаев. // Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство: в 2 т. – Т. II / под. ред. В.В. Долгова, В.В. Меньшикова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – с. 750.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: комплектом из возбуждающего (типа К530 или G365) и барьерного (типа В12 и LP) фильтров
- комплектом из возбуждающего (типа К530 или G365) и барьерного (типа В12 и LP) фильтров
Для люминесцентно-микроскопического выявления грибковых агентов люминесцентный микроскоп должен быть дооснащен комплектом из возбуждающего (типа К530 или G365) и барьерного (типа В12 и LP) фильтров
Микологические исследования. / Е.В. Липова, И.И. Глазко, М.А. Мозжерова, В.Е. Колупаев. // Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство: в 2 т. – Т. II / под. ред. В.В. Долгова, В.В. Меньшикова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – с. 750.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: зеленой или голубовато-белой
- зеленой или голубовато-белой
При люминесцентной микроскопии наличие элементов микромицетов будет видно по их зеленой или голубовато-белой флуоресценции
Микологические исследования. / Е.В. Липова, И.И. Глазко, М.А. Мозжерова, В.Е. Колупаев. // Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство: в 2 т. – Т. II / под. ред. В.В. Долгова, В.В. Меньшикова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – с. 750.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: актидионом (циклогексимидом)
- актидионом (циклогексимидом)
Исходя из типа отобранного биоматериала целесообразно использовать для его посева среду Сабуро с антибиотиками и с актидионом (циклогексимидом)
Микологические исследования. / Е.В. Липова, И.И. Глазко, М.А. Мозжерова, В.Е. Колупаев. // Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство: в 2 т. – Т. II / под. ред. В.В. Долгова, В.В. Меньшикова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – с. 755, 759.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 22° – 30°С (оптимум 28°С)
- 22° – 30°С (оптимум 28°С)
Для выделения дерматомицетов посевы следует инкубировать при температуре 22° – 30°С (оптимум 28°С)
Диагностика микозов. / Р.А. Аравийский, Н.Н. Климко, Н.В. Васильева. – СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2004. – С. 33.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 30
- 30
Инкубацию посевов следует проводить не менее 30 суток (в случае отсутствия видимого роста)
Диагностика микозов. / Р.А. Аравийский, Н.Н. Климко, Н.В. Васильева. – СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2004. – С. 33.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: дерматомицетов
- дерматомицетов
Спустя 14 суток получили рост на агаре Сабуро c циклогексимидом распространённых белых гипсовидно-мучнистых колоний, которые мог образовать представитель дерматомицетов
Микологические исследования. / Е.В. Липова, И.И. Глазко, М.А. Мозжерова, В.Е. Колупаев. // Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство: в 2 т. – Т. II / под. ред. В.В. Долгова, В.В. Меньшикова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – с. 755, 759.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: изготовление микропрепарата из культуры и его микроскопию
- изготовление микропрепарата из культуры и его микроскопию
Следующие манипуляции (после получения культуры) с материалом колонии включают изготовление микропрепарата из культуры и его микроскопию
Микологические исследования. / Е.В. Липова, И.И. Глазко, М.А. Мозжерова, В.Е. Колупаев. // Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство: в 2 т. – Т. II / под. ред. В.В. Долгова, В.В. Меньшикова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – с. 756, 759 – 760.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: зоофильным
- зоофильным
На основании макро- и микроморфологических свойств выделенный гриб определили как Trichophyton mentagrophytes var . gypseum , по эколого-эпидемиологическим свойствам он является зоофильным
Диагностика микозов. / Р.А. Аравийский, Н.Н. Климко, Н.В. Васильева. – СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2004. – С. 65.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: IV
- IV
Выделенный возбудитель принадлежит к патогенным биологическим агентам IV группы опасности
Санитарно-эпидемиологические правила СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III – IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней» (с изменениями и дополнениями), утверждены постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 28.012008 № 4. Приложение №1 (справочное), раздел «грибы».
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)