Педиатрия (специалитет)

Мальчик 8 лет. Заболел ветряной оспой. На 8-й день от начала болезни (второй день от последнего высыпания) потерял сознание, были кратковременные (1-2 минуты) судороги, температура тела 37,3°С.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Жалобы

На повышение температуры тела 37,5°С, остаточную сыпь на теле, судороги, потерю сознания.

Анамнез заболевания

Ребенок заболел остро, когда появились высыпания на коже, отмечался подъем Т тела до 38,0, сыпь подсыпала в течение 4х дней. На 8-й день от начала болезни (второй день от последнего высыпания) у мальчика отмечалась потеря сознания, были кратковременные тонико-клонические судороги (в течение 1-2 минут), остановки дыхания не было. Вызвана скорая помощь. Госпитализирован.

Анамнез жизни

* Мальчик от 1 беременности, протекавшей без патологии, нормальных срочных самостоятельных родов. Масса тела при рождении 3480 г, длина 52 см. По Апгар 8-9 баллов. Растет и развивается по возрасту. На грудном вскармливании до 1 года. Прикорм введен по возрасту. Перенесенные заболевания – ОРВИ 3-4 раза в год. Гемотрансфузий не получала. Травм, операций не было. На Д учете не состоит. Аллергических реакций не было.

* Эпидемиологический анамнез: Посещает школу. Родители здоровы. Привит по национальному календарю. От гриппа привит. За пределы города не выезжал. Воду пьет кипяченую, фильтрованную. Погрешности в диете отрицает.

Объективный статус

При осмотре: состояние тяжелое, сознание спутанное, адинамичен, отмечались боли при пальпации органов брюшной полости. На коже лица, туловища, конечностей - единичные элементы высыпаний, покрытые корочками. Катаральных явлений со стороны верхних дыхательных путей нет. Тоны сердца приглушены. Дыхание жесткое, хрипов нет. Живот доступен глубокой пальпации, мягкий, симптомов раздражения брюшины нет. Адинамичен. Стоит неуверенно, речь дизартрична. Небольшая сглаженность носогубной складки слева. Менингеальных симптомов нет.

Положительные пальце-носовая и коленно-пяточная пробы.

Положительная проба Ромберга.

Результаты обследования

Гематологическое обследование

Hb, г\л	Эри-тро-циты, *1012/л	M	М	Тромбоциты, *109/л	Лейкоциты, *109/л	Нейтрофилы, %	Лимфоциты, %	Моноциты, %	СОЭмм\ч
110-140	3,8-4,8	73,0-85,0	22,0-32,0	206-445	4,0-9,0	28-48	37-60	3-10	<10
125	4,9	75.2	23.3	317	3,6	34	57	6	8

Вирусологическое обследование

IgM к вирусу Varicella zoster положительно (КП 55,0)

IgG к вирусу Varicella zoster отрицательно

Исследование цереброспинальной жидкости

===	Цитоз	Нейтрофилы	Лимфоциты
Белок, г/л	6	0	6
1,65	15	12	3
1,5	1	1	0
4,37

Заключение из исходной задачи