Стоматология хирургическая - кейс 65 — задача № 65

Правильный ответ: прицельную контактную рентгенографию

• прицельную контактную рентгенографию

  Из рентгенологических методов обследования в стоматологии наиболее широко применяют внутриротовую рентгенографию с помощью дентальных рентгеновских аппаратов. При этом определяют рентгеноанатомическое состояние зубов, их пародонта, межзубных перегородок альвеолярных отростков и челюстных костей с целью выявления аномалий развития и положения зубов, деструктивных изменений, воспалительных явлений, кист, новообразований, наличия, состояния и положения зубов, а также сохранности замыкательных кортикальных пластинок альвеолярных отростков челюстей.
  
  Пародонтология: национальное руководство / под ред. Янушевича О.О., Дмитриевой Л. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 752 с.
  
  (1)

Правильный ответ: Острый периостит челюсти

• Острый периостит челюсти

  Характерным клиническим признаком являются: разлитая боль в челюсти, иррадиирущая по ходу ветвей тройничного нерва, повышение температуры тела, общее недомогание, кожные покровы нормальной окраски собираются в складку, по переходной складке в области пораженного зуба отмечается гиперемия слизистой, определяется флюктуация, регионарные поднижнечелюстные лимфатические узлы увеличены как правило болезненны при пальпации.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Периостит, 2018 г.
  
  п. 7.2.1 Критерии и признаки, определяющие модель пациента
  
  (1)

Правильный ответ: воспалительными изменениями слизистой оболочки по переходной складке в виде отека, болевой чувствительностью при перкуссии зуба

• воспалительными изменениями слизистой оболочки по переходной складке в виде отека, болевой чувствительностью при перкуссии зуба

  Острый гнойный периостит следует дифференцировать от острого периодонтита, абсцессов полости рта, лимфаденита и острого остеомиелита. Воспалительные явления слизистой оболочки по переходной складке при остром периодонтите бывают в виде отека, а при остром периостите в виде воспалительного инфильтрата. При рассечении надкостницы при остром периодонтите гной не обнаруживается.
  
  Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство / Под ред. А.А. Кулакова, Т.Г. Робустовой, А.И. Неробеева. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 928 с. – (Серия «Национальные руководства»).
  
  (1)

Правильный ответ: лихорадочным типом температурной реакции, потливостью, умеренной интоксикацией, периостальным утолщением кости, болезненной перкуссией и подвижностью соседних зубов

• лихорадочным типом температурной реакции, потливостью, умеренной интоксикацией, периостальным утолщением кости, болезненной перкуссией и подвижностью соседних зубов

  Для острого остеомиелита челюсти характерен лихорадочный тип температурной реакции, интоксикация, головная боль, слабость и потеря аппетита. Выраженный отек мягких тканей. Наблюдается периостальное утолщение кости с обеих сторон. Болезненная перкуссия нескольких зубов, а также их подвижность.
  
  Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
  
  (1)

Правильный ответ: разрез по переходной складке

• разрез по переходной складке

  Хирургическая лечение заключается в проведение разреза по переходной складке до кости на всем протяжении инфильтрата. Дренируют рану, промывая раствором антисептика и устанавливают дренаж.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Периостит, 2018 г.
  
  п. 7.2.6 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи
  
  (1)

Правильный ответ: фолькмановские и гаверсовы каналы по лимфатическим сосудам

• фолькмановские и гаверсовы каналы по лимфатическим сосудам

  При гнойном периостите экссудат из воспаленного периодонта может проникать через фолькмановские и гаверсовы каналы по лимфатическим сосудам.
  
  Хирургическая стоматология : учебник / В. В. Афанасьев [и др. ] ; под общ. ред. В. В. Афанасьева. - 3-е изд. , перераб. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 400 с. : ил. - 400 с.
  
  (1)

Правильный ответ: удаление зуба (отсроченное при показаниях)

• удаление зуба (отсроченное при показаниях)

  Если причинный зуб разрушен и не подлежит восстановлению, то его следует удалить во время дренирования поднадкостничного гнойного очага.
  
  Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство / Под ред. А.А. Кулакова, Т.Г. Робустовой, А.И. Неробеева. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 928 с. - (Серия "Национальные руководства").
  
  (1)

Правильный ответ: в одно посещение, после вскрытия поднадкостничного абсцесса

• в одно посещение, после вскрытия поднадкостничного абсцесса

  Проводят хирургическое вмешательство периостотомию, а также при показаниях данных рентгенологического исследования удалить причинный зуб. Рану дренируют, промывают антисептическим раствором. Рану дренируют резиновым дренажем для облегчения оттока гнойного содержимого.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Периостит, 2018 г.
  
  п.7.2.6 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи
  
  (1)

Правильный ответ: 1-2

• 1-2

  При уменьшении воспалительных явлений и гнойного экссудата дренаж вынимается из раны, проводится обработка антисептическим раствором и оценивается дальнейшая медикаментозная терапия.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Периостит, 2018 г.
  
  п.7.2.8 Характеристика алгоритмов и особенностей применения медикаментов
  
  (1)

Правильный ответ: назначаются при прогрессировании воспалительного процесса, а также общей при интоксикации

• назначаются при прогрессировании воспалительного процесса, а также общей при интоксикации

  Применение антибактериальных препаратов врач назначает по строгим показаниям при прогрессировании воспалительно-гнойного экссудата. А также с целью предупреждения развития остеомиелита челюсти, абсцесса и флегмон.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Периостит, 2018 г.
  
  п.7.2.6 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи, п.7.2.8 Характеристика алгоритмов и особенностей применения медикаментов
  
  (1)

Правильный ответ: жевательную

• жевательную

  Распространение воспалительного процесса под жевательную мышцу, в ее нижние отделы, проявляется воспалительной контрактурой 2-3 степени.
  
  Хирургическая стоматология : учебник / В. В. Афанасьев [и др. ] ; под общ. ред. В. В. Афанасьева. - 3-е изд. , перераб. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - С.252.
  
  (1)

Правильный ответ: антисептика

• антисептика

  Перевязку проводят на 2-й день после дренирования раны. Проводят местное лечение раны: удаление или замену дренажа, промывание раны антисептическим раствором.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Периостит, 2018 г.
  
  п 7.2.8 Характеристика алгоритмов и особенностей применения медикаментов
  
  (1)