Перейти к содержанию
АНО ДПО «НИИПППК»Подготовка к аккредитацииНавигатор аккредитацииМедицинские программы

Челюстно-лицевая хирургия - кейс 29 — задача № 29

Челюстно-лицевая хирургия

Пациент Г. 45 лет обратился в клинику челюстно-лицевой хирургии.

Ситуация

Пациент Г. 45 лет обратился в клинику челюстно-лицевой хирургии.

Жалобы

на

* припухлость в околоушной области справа.

Анамнез заболевания

Со слов пациента, впервые отметил безболезненное образование в околоушной области справа около 1 года.

Анамнез жизни

* хронические заболевания отрицает;

* вредные привычки: курение сигарет, менее одной пачки в день;

* профессиональных вредностей не имел;

* аллергических реакций не было.

Объективный статус

Больной в сознании. Состояние удовлетворительное. Вес 80 кг, рост 172 см. Температура тела
36,6 ºС. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 15 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 72 в 1 мин, АД 130/70 мм рт. ст.

Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски. В околоушной области справа при внешнем осмотре и при пальпации отмечается безболезненное образование, диаметром 3-5 см, округлой формы, эластической консистенции. Кожные покровы физиологической окраски, собираются в складку свободно. Открывание рта не ограниченно, безболезненное.

*Со стороны полости рта:* движение языка, безболезненно. Слизистая оболочка полости бледно розового цвета, умеренно увлажнена прозрачной слюнной. Со стороны предверия полости рта определяется сглаженность, выбухание челюсти по передней складке, утолщение переднего края ветви нижней челюсти справа. Результат патогистологического исследования: опухоль состоит из железистых и кистозных структур.

Результаты инструментального метода обследования

Цитологическое исследование

Опухоль состоит из железистых и кистозных структур, иногда с сосчковыми выростами, выставленными характерным эозинофильным эпителием.

Заключение из исходной задачи

Диагноз

D11.0 Аденолимфома околоушной слюнной железы справа

Вопрос № 1

План обследования

К необходимым в данной ситуации инструментальным методам исследования относят

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: цитологическое исследование

  • цитологическое исследование

    Данные клинического обследования должны быть дополнены результатам цитологического исследования.

    Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство / под. ред. А.А. Кулакова, Т.Г. Робустовой, А.И. Неробеева.-
    М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010, С.767

Вопрос № 2

Диагноз

Предполагаемым основным диагнозом является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: Аденолимфома околоушной слюнной железы справа

  • Аденолимфома околоушной слюнной железы справа

    Для аденолимфомы характерен рост из железистоподобных эпителиальных структур. Это редкая опухоль слюнных желез из железистоподобных эпителиальных структур, располагающаяся в лимфоидной ткани.

    Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство / под. ред. А.А. Кулакова, Т.Г. Робустовой, А.И. Неробеева.-
    М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010, С.766

Вопрос № 3

Диагноз

Чаще всего данное образование локализуется в

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: лимфоидной ткани

  • лимфоидной ткани

    На основе комплексного анализа жалоб, анамнеза болезни и жизни, оценки функционального состояния организма и сопутствующих заболеваний, комплексного изучения местной симптоматики, а также результатов диагностических исследований врач мысленно создает общую картину болезни.

    Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство / под. ред. А.А. Кулакова, Т.Г. Робустовой, А.И. Неробеева.-
    М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010, С.62

Вопрос № 4

Диагноз

Дифференциальную диагностику проводят с/со

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: плеоморфной аденомой

  • плеоморфной аденомой

    Схожесть клинической картины. Для морфологической верификации опухоли необходимо взять материал на гистологическое исследование. При гистологическом исследовании плеоморфные аденомы имеют разнообразное строение: состоит из эпителиальной, соединительной, в том числе хрящевой, ткани. При аденолимфоме гистологически опухоль состоит из железистых и часто кистозных структур.

    Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство / под. ред. А.А. Кулакова, Т.Г. Робустовой, А.И. Неробеева.-
    М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010, С.765-767

Вопрос № 5

Диагноз

При пальпации для аденолимфомы характерно

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: наличие округлой формы опухоли, имеющую эластическую консистенцию

  • наличие округлой формы опухоли, имеющую эластическую консистенцию

    Клиническая картина аденолимфомы: при пальпации определяется округлой формы опухоль, эластической консистенции.

    Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство / под. ред. А.А. Кулакова, Т.Г. Робустовой, А.И. Неробеева.-
    М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010, С.767

Вопрос № 6

Диагноз

К атипичной форме аденолимфомы относят

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: бугристую опухоль, значительных размеров, занимающую всю околоушную железу, ограниченно смещаемую, спаянную с жевательной мышцей

  • бугристую опухоль, значительных размеров, занимающую всю околоушную железу, ограниченно смещаемую, спаянную с жевательной мышцей

    Обычно определяют округлой формы опухоль, лежащую в толще околоушной слюнной железы, имеющая эластичную консистенцию. Однако встречаются атипичные формы в виде бугристых опухолей, значительных размеров, занимающая всю околоушную железу, ограниченно смещаемых, спаянных с жевательной мышцей.

    Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство / под. ред. А.А. Кулакова, Т.Г. Робустовой, А.И. Неробеева.-
    М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010, С.767

Вопрос № 7

Диагноз

Чаще всего опухоль встречается у

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: мужчин зрелого и пожилого возраста

  • мужчин зрелого и пожилого возраста

    Опухоль встречается почти исключительно у мужчин зрелого и пожилого возраста.

    Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство / под. ред. А.А. Кулакова, Т.Г. Робустовой, А.И. Неробеева.-
    М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010, С.767

Вопрос № 8

Лечение

Объемом оперативного лечения при аденолимфоме, не спаянной с жевательной мышцей, является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: субтотальная резекция железы

  • субтотальная резекция железы

    Лечение хирургическое – субтотальная резекция железы либо резекция ее нижнего полюсы.

    Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство / под. ред. А.А. Кулакова, Т.Г. Робустовой, А.И. Неробеева.-
    М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010, С.767

Вопрос № 9

Лечение

Лечением аденолимфомы является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: хирургическое

  • хирургическое

    Лечение хирургическое-субтотальная резекция железы либо ее нижнего полюса.

    Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство / под. ред. А.А. Кулакова, Т.Г. Робустовой, А.И. Неробеева.-
    М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010, С.767

Вопрос № 10

Лечение

Лечение аденолимфом больших размеров, спаянных с жевательной мышцей

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: заключается в субтотальной резекции железы вместе с резекцией жевательной мышцы

  • заключается в субтотальной резекции железы вместе с резекцией жевательной мышцы

    При аденолимфомах больших размеров и спаянии их с жевательной мышцей целесообразно провести резекцию последней.

    Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство / под. ред. А.А. Кулакова, Т.Г. Робустовой, А.И. Неробеева.-
    М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010, С.767

Вопрос № 11

Лечение

Нерадикальное удаление образования

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: грозит рецидивом

  • грозит рецидивом

    Лечение аденолимфом хирургическое- субтотальная резекция железы либо резекция ее нижнего полюса. Иногда возможны рецидивы образования, что связанно с нерадикальным удалением опухоли.

    Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство / под. ред. А.А. Кулакова, Т.Г. Робустовой, А.И. Неробеева.-
    М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010, С.767

Вопрос № 12

Лечение

При субтотальной резекции околоушной железы

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: ветви лицевого нерва всегда сохраняются

  • ветви лицевого нерва всегда сохраняются

    Лечение аденолимфом хирургическое – субтотальная резекция железы. При аденолимфомах больших размеров и спаяннии их с жевательной мышцей целесообразно провести резекцию последней. Ветви лицевого нерва всегда сохраняют.

    Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство / под. ред. А.А. Кулакова, Т.Г. Робустовой, А.И. Неробеева.-
    М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010, С.767

Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.

Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)