Педиатрия (ПП) - кейс 198 — задача № 198

Правильные ответы: семейный анамнез; вскармливание молочной смесью

• семейный анамнез

  При сборе анамнеза и жалоб следует оценить семейный анамнез.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Аллергия к белкам коровьего молока у детей, 2018 г.
  
  (1)

• вскармливание молочной смесью

  Большое значение в патогенезе аллергии к белкам коровьего молока у детей раннего возраста имеет вскармливание молочными смесями, приводящее к раннему чрезмерному поступлению чужеродного белка, что на фоне незрелости кишечного барьера и иммунного ответа приводит к сенсибилизации к БКМ.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Аллергия к белкам коровьего молока у детей, 2018 г.
  
  (1)

Правильные ответы: диагностическая элиминационная (безмолочная) диета; определение уровня специфических IgE (sIgE) к белкам коровьего молока

• диагностическая элиминационная (безмолочная) диета

  Диагностическая элиминационная (безмолочная) диета для ребенка и матери, вскармливающей ребенка грудью, является универсальным методом, позволяющим подтвердить диагноз как при IgE-опосредованных, так и при не-IgE-опосредованных формах аллергии к белкам коровьего молока.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Аллергия к белкам коровьего молока у детей, 2018 г.
  
  (1)

• определение уровня специфических IgE (sIgE) к белкам коровьего молока

  Для педиатрической практики оптимальным является определение сенсибилизации по уровню sIgE к определенным пищевым аллергенам с помощью тест-системы, в которой имеются фиксированные пороговые границы уровней sIgE, определяющие риск развития клинических симптомов, а также обозначена их корреляция с возрастом
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Аллергия к белкам коровьего молока у детей, 2018 г.
  
  (1)

Правильный ответ: Аллергический и алиментарный гастроэнтерит и колит. Пищевая аллергия (аллергия на белок коровьего молока)

• Аллергический и алиментарный гастроэнтерит и колит. Пищевая аллергия (аллергия на белок коровьего молока)

  Отягощенный аллергоанамнез, наличие срыгиваний, частого жидкого стула, высокая сенсибилизация к белкам коровьего молока по данным ImmunoCAP.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Аллергия к белкам коровьего молока у детей, 2018 г.
  
  (1)

Правильный ответ: гипоаллергенная безмолочная диета кормящей матери

• гипоаллергенная безмолочная диета кормящей матери

  При подтвержденной аллергии к белкам коровьего молока у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, из рациона матери исключаются продукты, содержащие белки коровьего молока, а также молока других млекопитающих и говядина (телятина).
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Аллергия к белкам коровьего молока у детей, 2018 г.
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: на основе высокогидролизованного белка

• на основе высокогидролизованного белка

  Детям с АБКМ, находящимся на искусственном вскармливании, рекомендовано использовать в питании специализированные смеси на основе высокогидролизованного молочного белка
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Аллергия к белкам коровьего молока у детей, 2018 г.
  
  (1)

Правильный ответ: аминокислот

• аминокислот

  Если при приеме смеси на основе высокогидролизованного белка состояние не улучшается в течение 2 недель, рекомендуется перевод на питание на основе аминокислот.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Аллергия к белкам коровьего молока у детей, 2018 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 12-18

• 12-18

  Минимальные сроки исключения из питания всех продуктов, содержащих белки коровьего молока, а также говядины, рекомендованы международными документами, и составляют не менее 6 месяцев, при наличии тяжелых реакций – не менее 12-18 мес.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Аллергия к белкам коровьего молока у детей, 2018 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 6

• 6

  В настоящее время, в связи с наличием широкого ассортимента лечебных смесей, рекомендуемые сроки назначения продуктов и блюд прикорма больным, страдающим АБКМ, практически не отличаются от таковых у здоровых детей. Современные представления об оптимальном формировании пищевой толерантности требуют введения продуктов прикорма в возрасте не ранее 4 и не позже 6 месяцев. Однако в каждом конкретном случае вопрос о времени введения прикорма решается индивидуально.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Аллергия к белкам коровьего молока у детей, 2018 г.
  
  (1)

Правильный ответ: нутритивным статусом и характером стула

• нутритивным статусом и характером стула

  В зависимости от нутритивного статуса ребенка и характера стула первым прикормом является овощное пюре или безмолочная каша.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Аллергия к белкам коровьего молока у детей, 2018 г.
  
  (1)

Правильный ответ: мясное пюре

• мясное пюре

  С целью коррекции белковой части рациона в питание ребенка вводят мясное пюре.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Аллергия к белкам коровьего молока у детей, 2018 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 6

• 6

  При хорошем эффекте лечения детям с IgE-опосредованной формой аллергии к БКМ введение продуктов, содержащих молочный белок, целесообразно проводить после контроля уровня специфических IgE антител в крови не ранее, чем через 6 мес. от начала безмолочной диеты.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Аллергия к белкам коровьего молока у детей, 2018 г.
  
  (1)

Правильный ответ: гипоаллергенные

• гипоаллергенные

  Детям с высоким риском развития атопических заболеваний, лишенным материнского молока, рекомендуется применение смесей с доказано сниженными аллергенными свойствами. В РФ для профилактики пищевой аллергии (в том числе АБКМ) используются смеси на основе умеренно гидролизованного молочного белка, в названии их используется слово «гипоаллергенная» или аббревиатура «ГА»
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Аллергия к белкам коровьего молока у детей, 2018 г.
  
  (1)