Стоматология (ПП) - кейс 22 — задача № 22
На приём к врачу-стоматологу-ортопеду обратилась пациентка 55 лет.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На приём к врачу-стоматологу-ортопеду обратилась пациентка 55 лет.
Жалобы
на
* затруднённое пережёвывание пищи в связи с отсутствием зубов на верхней и нижней челюстях.
Анамнез заболевания
* К врачу-стоматологу обращалась более 5 лет назад.
* Зубы лечились и удалялись в течение жизни по поводу кариеса и его осложнений
Анамнез жизни
* Наследственность: не отягощена.
* Аллергоанамнез: со слов пациента, не отягощён.
* Сахарный диабет 2 типа.
Объективный статус
Данные внешнего осмотра: конфигурация лица не изменена.
*Зубная формула:*
| === | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | П | П | П | П | П | П | 0 | 0 | 0 | 0 |
| 0 | 1.8 | 1.7 | 1.6 | 1.5 | 1.4 | 1.3 | 1.2 | 1.1 | 2.1 | 2.2 | 2.3 | 2.4 | 2.5 | 2.6 | 2.7 |
| 2.8 | 4.8 | 4.7 | 4.6 | 4.5 | 4.4 | 4.3 | 4.2 | 4.1 | 3.1 | 3.2 | 3.3 | 3.4 | 3.5 | 3.6 | 3.7 |
| 3.8 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | === |
*Прикус*: соотношение челюстей по ортогнатическому типу.
*Слизистая оболочка рта*: бледно-розового цвета, умеренно увлажнена.
*Локальный статус.*
На верхней челюсти: отсутствуют 1.4, 1.5, 1.6, 1.7, 1.8, 2.4, 2.5, 2.6, 2.7, 2.8 зубы. +
1.3, 1.2, 1.1, 2.1, 2.2, 2.3 зубы – имеются композитные реставрации, удовлетворяющие клиническим требованиям. +
На нижней челюсти: отсутствуют 3.5, 3.6, 3.7, 3.8, 4.5, 4.6, 4.7, 4.8 зубы. +
3.4, 3.3, 3.2, 3.1, 4.1, 4.2, 4.3, 4.4 зубы – имеются фасетки стирания в пределах эмали. +
Расстояние между состоянием относительного физиологического и привычной окклюзией – 3 мм (анатомо-физиологический метод).
Результат дополнительного метода обследования
Ортопантомография
Периапикальных изменений у оставшихся зубов нет.
Периотестметрия
Периотестметрия – это метод опосредованной оценки состояния опорных тканей зуба, т.е. функциональных возможностей пародонта. Исследование не имеет диагностического значения в данной ситуации.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
K08.1 Потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локальной периодонтальной болезни
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ортопантомография
- ортопантомография
Ортопантомография – рентгенологическое исследование, позволяющее получать на одном снимке изображение обеих челюстей в состоянии окклюзии, зубных рядов, полости носа, верхнечелюстных синусов.
Ортопедическая стоматология: национальное руководство /под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. – ГЭОТАР – Медиа, 2016. – C. 112.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локальной периодонтальной болезни
- Потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локальной периодонтальной болезни
Диагноз выставлен на основании клинической симптоматики, данных дополнительных методов исследования.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита), 2014 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 1
- 1
Первый класс – двухсторонние концевые дефекты зубных дуг.
Ортопедическая стоматология: национальное руководство /под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. – ГЭОТАР – Медиа, 2016. – C. 137-138.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: гнутые
- гнутые
Гнутые кламмера выполняют функцию удерживания протеза в полости рта.
Пародонтология: национальное руководство / под ред. Янушевича О.О., Дмитриевой Л. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. – C. 190-192.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: восстановление жевательной функции
- восстановление жевательной функции
Сущность лечебных мероприятий при частичной вторичной адентии сводится к следующему:
* восстановление целостности зубных рядов;
* восстановление функции жевания;
* восстановление эстетики.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита), 2014 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: альгинатной массы
- альгинатной массы
Альгинатная масса обладает достаточной эластичностью и текучестью, при использовании наблюдается незначительная компрессия слизистой оболочки полости рта.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита), 2014 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: бюгельных
- бюгельных
Изготовление бюгельных протезов возможно при наличии минимум шести зубов с нормальным пародонтом.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита), 2014 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: окллюзионной накладки
- окллюзионной накладки
Окклюзионные накладки располагаются в естественных ямках и фиссурах зубов.
Ортопедическая стоматология: национальное руководство /под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. – ГЭОТАР – Медиа, 2016. – C. 204-205.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: проверка восковой конструкции протеза в полости рта
- проверка восковой конструкции протеза в полости рта
Перед заменой воска на пластмассу проводится этап проверки восковой конструкции протеза в полости рта с целью возможных коррекций.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита), 2014 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: на следующий день
- на следующий день
В первый день протез воспринимается пациентом как инородное тело и коррекция не всегда бывает успешна.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита), 2014 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: нефизиологическим
- нефизиологическим
Съёмные пластиночные протезы передают жевательную нагрузку на подлежащую слизистую оболочку и кость.
Ортопедическая стоматология: национальное руководство /под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. – ГЭОТАР – Медиа, 2016. – C. 75.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 6 месяцев
- 6 месяцев
Через 6 месяцев пациент должен прийти на профилактический осмотр с целью контролирования прилегания протеза протезному ложу.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита), 2014 г.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)