Дерматовенерология - кейс 41 — задача № 41

Правильный ответ: трихоскопию

• трихоскопию

  Рекомендуетсяпроведение трихоскопии (дерматоскопия волосистой части головы): наличие «желтых точек»( фолликулы, заполненные гиперкератотическими массами), «черных точек»( кадаверизированных волос, представляющих собой комедоноподобные фолликулярные закупоривания), волос в виде «восклицательных знаков»( дистофически измененных волос, суженных в проксимальной части), обломанных волос.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Гнездная алопеция, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: фототрихограмму

• фототрихограмму

  Фототрихограмма – это более усовершенствованный метод, который подсчитывает плотность растущих волос, их диаметр, количество анагеновых, телогеновых, веллусных волос, анизотрихоз, количество фолликулярных юнитов и желтых точек, что необходимо для постановки диагноза андрогенетическая алопеция
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Гнездная алопеция, 2024 г.
  
  (1)
  
  Дерматовенерология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Ю. С. Бутова, Ю. К. Скрипкина, О. Л. Иванова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 896 с. - 896 с. - ISBN 978-5-9704-5708-5
  
  (1)

Правильный ответ: Субтотальная гнездная алопеция

• Субтотальная гнездная алопеция

  Исходя из данных трихоскопии и фототрихограммы наиболее вероятным представляется диагноз андрогенетическая алопеция. Так, у больной в теменной области количество веллусных волос составляет 29%, в затылочной 11%, также наблюдается выраженный анизотрихоз и желтые точки
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Гнездная алопеция, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: анализ крови на дигидротестостерон

• анализ крови на дигидротестостерон

  При обследовании больных с гнездной алопецией необходимо учитывать системные признаки гиперандрогенемии (нерегулярный менструальный цикл, синдром поликистозных яичников, аменорея, увеличение уровня гормонов андрогенов).
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Гнездная алопеция, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: аллергического контактного дерматита

• аллергического контактного дерматита

  Одним из осложнений при применении раствора миноксидила при гнездной алопеции является аллергический контактный дерматит, возникающий в результате моновалентной сенсибилизации к компоненту препарата.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Гнездная алопеция, 2024 г.
  
  (1)
  
  Чеботарев, В. В. Дерматовенерология : учебник / Чеботарев В. В. , Тамразова О. Б. , Чеботарева Н. В. , А. В. Одинец - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 584 с. - ISBN 978-5-9704-2591-6.
  
  (1)
  
  (2)
  
  Венерические болезни и дерматозы аногенитальной области : иллюстрированное руководство для врачей / Д. В. Заславский, А. А. Сыдиков, А. М. Иванов, Р. А. Насыров ; под ред. Д. В. Заславского. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 640 с. : ил. - DOI: 10.33029/9704-5380-3-VBA-2020-1-640. - ISBN 978-5-9704-5380-3.
  
  (1)

Правильный ответ: ципротерон ацетата

• ципротерон ацетата

  Поскольку у больной отмечается повышение уровня дигидротестостерона, то таким больным необходимо назначать антиандрогенные препараты в дозе 50-100 мг в сутки
  
  https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_372.htm

Правильный ответ: топических глюкокортикостероидов

• топических глюкокортикостероидов

  Рекомендуются для наружной терапии при наличии ограниченных высыпаний топические глюкокортикостероидные препараты (возможно их чередование):
  
  флутиказон 0,05% крем для наружного применения наносить 1–2 раза в сутки наружно тонким слоем на пораженные участки кожи
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Дерматит контактный, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: артериальная гипертензия

• артериальная гипертензия

  Артериальная гипертензия, как правило, является коморбидным состоянием преимущественно у женщин с ранними проявлениями андрогенетической алопеции, которая в свою очередь является фактором риска развития ишемической болезни сердца
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Гнездная алопеция, 2024 г.
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: антигистаминных препаратов

• антигистаминных препаратов

  Поскольку больная также жалуется на сильный зуд, то, согласно клиническим рекомендациям в данном случае необходимо назначить антигистаминные препараты
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Дерматит контактный, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: адренокортикотропного гормона

• адренокортикотропного гормона

  Увеличение выработки АКТГ провоцирует повышенную стимуляцию надпочечников, что приводит к накоплению андрогенов надпочечников, обусловливая возникновение андрогенетической алопеции у женщин
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Гнездная алопеция, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: миноксидил

• миноксидил

  Рекомендовано взрослым пациентам с тяжелыми формами гнездной алопеции в стационарную и регрессирующие стадии назначение наружных прочих препаратов, применяемых в дерматологии, в том числе:
  
  миноксидил, раствор 5% наружно на очаги алопеции
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Гнездная алопеция, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: тиреотропного

• тиреотропного

  Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови, определение содержания антител к тиреопероксидазе в крови, исследование уровня свободного трийодтиронина (СТ3) в крови, исследование уровня свободного тироксина (СТ4) сыворотки крови, определение содержания антител к тиреоглобулину в сыворотке крови/
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Гнездная алопеция, 2024 г.
  
  (1)