Косметология - кейс 86 — задача № 86
Женщина 38 лет обратилась за повторной консультацией к косметологу.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Женщина 38 лет обратилась за повторной консультацией к косметологу.
Жалобы
На покраснения и болезненные отеки в зоне носослезной борозды с обеих сторон.
Анамнез заболевания
Впервые симптомы появились 4 дня назад в виде красных пятен в области носослезной борозды с обеих сторон. Позже женщина отметила распространение высыпаний на область щек, а также появление болезненных отеков под глазами.
Известно, что за неделю до появления первых симптомов пациентка перенесла гриппоподобное заболевание, сопровождавшееся лихорадкой, головной болью, болью в горле, кашлем и усталостью. Женщина посещала косметолога 4 месяца назад, была проведена процедура заполнения носослезной борозды с обеих сторон препаратом гиалуроновой кислоты по 0,5 мл на каждую область.
Анамнез жизни
* Атрофический гастрит в антральном отделе желудка. ГЭРБ, другие хронические заболевания отрицает.
* Курит по 3-4 сигареты в день в течение 4 лет, алкоголь отрицает.
* У родителей заболеваний кожи не было
Объективный статус
* Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы свободные от высыпаний бледно-розового цвета. Температура тела 36,5. Давление 110/75 мм рт. ст.
* Поражение кожи носит островоспалительный характер.
* Высыпания располагаются на коже лица, преимущественно в периорбитальной области.
* Высыпания представлены эритематозными пятнами неправильной формы и единичными папулами полушаровидной формы красного цвета. Отмечается выраженный отек в периорбитальной области с обеих сторон.
* Субъективно – умеренная болезненность.
Результаты обследования
Визуальный осмотр кожных покровов
Эластометрия
Не информативно
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: визуальный осмотр кожных покровов
- визуальный осмотр кожных покровов
Диагноз устанавливается на основании данных физикального осмотра
При постановке диагноза аллергического дерматита учитывают локализацию поражения (чаще открытые участки кожи)
Кожные и венерические болезни. Под редакцией О.Л. Иванова. М., «Медицина», 2007.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: предшествующие косметологические процедуры в периорбитальной области
- предшествующие косметологические процедуры в периорбитальной области
…имеется значитеьное количество сообщений о красных уплотненных бугорках в зонах терапии наполнителями на основе гиалуроновой кислоты, которые появляются через 3 мес.после лечения.
«Лечение осложнений косметических процедур" под редакцией Антонеллы Тости, Кеннета Беера, Марии Пиа де Падовы перевод с английского под редакцией роф. Я.А. Юцковской, М., «МЕДпресс-иформ», 2014, стр. 26
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: индивидуальная непереносимость
- индивидуальная непереносимость
Поражение кожи или слизистых оболочек выходит за пределы воздействия раздражителя.
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. — 5-е изд., перераб. и доп. — М.: Деловой экспресс, 2016. — 768 с. ISBN 978-5-89644-123-6
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: замедленного типа
- замедленного типа
В целом, реакции кожной гиперчувствительности на материалы временных наполнителей встречаются довольно редко. Более того, трудно с уверенностью утверждать, что они – результат истинной аллргии, а не локального раздраженя, связанного с количеством и локализацией вводимого имплантата… и имеется значитеьное количество сообщений о красных уплотненных бугорках в зонах терапии наполнителями на основе гиалуроновой кислоты, которые появляются через 3 мес.после лечения.
«Лечение осложнений косметических процедур" под редакцией Антонеллы Тости, Кеннета Беера, Марии Пиа де Падовы перевод с английского под редакцией роф. Я.А. Юцковской, М., «МЕДпресс-иформ», 2014, стр. 26
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: мазь такролимус
- мазь такролимус
Местное применение мази такролимус (протопик) ускоряет разрешение «Лечение осложнений косметических процедур" под редакцией Антонеллы Тости, Кеннета Беера, Марии Пиа де Падовы перевод с английского под редакцией роф. Я.А. Юцковской, М., «МЕДпресс-иформ», 2014, стр. 26
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: покраснение и отек
- покраснение и отек
Краснота и припухлость – следствие локальной травмы от укола и сопутствующего воспаления, а также гигроскопических свойств наполнителя.
«Лечение осложнений косметических процедур" под редакцией Антонеллы Тости, Кеннета Беера, Марии Пиа де Падовы перевод с английского под редакцией проф. Я.А. Юцковской, М., «МЕДпресс-иформ», 2014, стр. 18
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: головная боль, бактериальная инфекция кожи и рубцы, редко-коллагеновая сосудистая болезнь и паралич лицевого нерва, некроз в точке инъекции
- головная боль, бактериальная инфекция кожи и рубцы, редко-коллагеновая сосудистая болезнь и паралич лицевого нерва, некроз в точке инъекции
«Процесс выполнения большинства врачебных косметологических манипуляций сопровождается нарушением целостности кожного покрова, что увеличивает прежде всего риск возникновения инфекционных осложнений. Среди других факторов риска, влияющих на развитие такого рода осложнений, можно выделить действие активных компонентов препаратов, нарушение технологии выполнения процедур, в том числе несоблюдение правил асептики и антисептики, формирование биопленок»
Касихина Е.И., Абальян С.А. Бактериальные осложнения в косметологической практике: лечение и профилактика. Consilium Medicum. Дерматология (Прил.). 2016; 2: 10–15
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: аутоиммунных и онкологических заболеваниях
- аутоиммунных и онкологических заболеваниях
«При аутоиммунных заболеваниях формируется иммунный ответ на собственные белковые структуры, что запускает механизм активации антителообразования, а травматизация при постановки инъекции способна стать триггером или ухудшить течение аутоиммунного процесса»
Л. Бауманн «Косметическая дерматология. Принципы и практика» перевод с ангилийского под редакцией проф. Н.Н. Потекаева, третье издание.М., «МЕДпресс-информ», 2016, стр. 380
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: субпериостальной клетчаткой и жировой клетчаткой под круговой мышцей глаза
- субпериостальной клетчаткой и жировой клетчаткой под круговой мышцей глаза
Субпериостальной клетчаткой (предскуловое пространство) и чуть выше — жировой клетчаткой под круговой мышцей глаза (SOOF), которая покрывает скуловой отросток верхней челюсти и верхнечелюстной отросток скуловой кости. Этот слой жировой ткани покрыт круговой мышцей глаза, над которой также расположена жировая ткань, которая, однако, не распространяется на область медиального угла глаза.
"Анатомия человека" М.Р. Сапин, Д.Б. Никитюк, В.Н. Николенко, С.В. Чава.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: эластичность препарата
- эластичность препарата
Одним из важнейших факторов, на который следует обращать внимание при выборе филера, является его эластичность
Л. Бауманн «Косметическая дерматология. Принципы и практика» перевод с ангилийского под редакцией проф. Н.Н. Потекаева, третье издание.М., «МЕДпресс-информ», 2016, стр. 380
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: введении филлера выше уровня костного края орбиты
- введении филлера выше уровня костного края орбиты
Введение филлера выше уровня костного края орбиты недопустимо в силу возможности перфорации орбитальной септы
Берроз Ф., Дьяченко Ю.Ю, Румянцева Е.Е. Инъекционная пластика подглазничной области: метод HYALUROSTUCTURE. Инъекционные методы в косметологии 2013; 1:76-82
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: гиалуроновой кислоты
- гиалуроновой кислоты
Отечность и гематомы особенно часто наблюдаются при введении ГК, из-за высокой гигроскопичности этого материала.
«Инъекционные методы в косметологии» под редакцией Бенджамина Ашера. Редакторы Марина Ландау, Бернар Росси, перевод с английского. М., «МЕДпресс-информ», 2014. Стр. 389
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)