Челюстно-лицевая хирургия - кейс 17 — задача № 17
Пациентка 57 лет обратилась к стоматологу-хирургу.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациентка 57 лет обратилась к стоматологу-хирургу.
Жалобы
на
* наличие образования правой щечной области.
Анамнез заболевания
Со слов, образование росло медленно, заметила случайно.
Анамнез жизни
* Аллергическая реакция на антибиотики пенициллиновой группы.
* Около 3-х лет назад перенесла тиреоидэктомию.
Объективный статус
Регионарные лимфатические узлы не увеличены, безболезнены, подвижны. Открывание рта не ограничено. В правой щечной области определяется безболезненное образование, размером 1,5х1,5х1,2 см, тестоватой консистенции, не спаяно с кожей, подвижное, кожа над образованием в цвете не изменена, в складку собирается свободно.
В полости рта: коронковая часть зуба 4.6 полностью разрушена, зондирование зуба безболезненно. Видимые слизистые оболочки бледно-розового цвета, умеренно увлажнены.
Результаты лабораторного метода обследования
Цитологическое исследование
Компьютерная томография
Результаты дополнительных методов обследования
Ультразвуковое исследование
В правой щечной области в пределах подкожной клетчатки визуализируется гипоэхогенное округлой формы образование размером 1,5х1,5х1,3 см. При ЦДК и ЭК кровоток не определяется.
Рентгенологическое исследование
По данным рентгенологического обследование определяется хронический гранулематозный периодонтит зуба 4.6
Заключение из исходной задачи
Диагноз
D17.9 Липома
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: цитологическое исследование
- цитологическое исследование
Исследование показывает клеточный состав образования что позволяет определить доброкачественный или злокачественный характер опухоли.
Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство / Под ред. А.А. Кулакова, Т.Г. Робустовой, А.И. Неробеева. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 928 с. - (Серия "Национальные руководства").
(1)
Дробышев, А. Ю. Челюстно-лицевая хирургия / под ред. А. Ю. Дробышева, О. О. Янушевича - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 880 с.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: дольками, состоящими из жировых клеток различного размера от мелких до гигантских, разделенных соединительнотканными (фиброзными) прослойками, ограниченных капсулой
- дольками, состоящими из жировых клеток различного размера от мелких до гигантских, разделенных соединительнотканными (фиброзными) прослойками, ограниченных капсулой
Опухоль представляет собой образование из зрелой жировой ткани.
Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство / Под ред. А.А. Кулакова, Т.Г. Робустовой, А.И. Неробеева. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 928 с. - (Серия "Национальные руководства").
(1)
Дробышев, А. Ю. Челюстно-лицевая хирургия / под ред. А. Ю. Дробышева, О. О. Янушевича - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 880 с.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: ультразвуковое исследование; рентгенологическое исследование
- ультразвуковое исследование
УЗ исследование позволяет точно определить размеры и границы образования, отношение к окружающим тканям.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1)
Дробышев, А. Ю. Челюстно-лицевая хирургия / под ред. А. Ю. Дробышева, О. О. Янушевича - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 880 с
(1)
(2) - рентгенологическое исследование
Рентгенологическое исследование позволяет исключить связь с зубом 4.6.
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства")
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Липома
- Липома
Условия задачи, включающие в себя жалобы, анамнез, объективные данные, данные основных и дополнительных методов исследования соответствуют критериям и признакам, позволяющим поставить диагноз липома.
Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство / Под ред. А.А. Кулакова, Т.Г. Робустовой, А.И. Неробеева. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 928 с. - (Серия "Национальные руководства").
(1)
Ахтямов, С. Н. Хирургические методы в практике дерматолога / С. Н. Ахтямов. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 352 с.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: миобластомой
- миобластомой
Миобластома будет более плотная при пальпации, нет выраженной дольчатости и менее подвижна.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1)
Дробышев, А. Ю. Челюстно-лицевая хирургия / под ред. А. Ю. Дробышева, О. О. Янушевича - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 880 с.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: скальпель, хирургический пинцет, зажим типа «москит», ножницы, иглодержатель
- скальпель, хирургический пинцет, зажим типа «москит», ножницы, иглодержатель
Образование удаляют через линейный разрез, выделяют от окружающих тканей вместе с капсулой.
Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство / Под ред. А.А. Кулакова, Т.Г. Робустовой, А.И. Неробеева. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 928 с. - (Серия "Национальные руководства").
(1)
Дробышев, А. Ю. Челюстно-лицевая хирургия / под ред. А. Ю. Дробышева, О. О. Янушевича - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 880 с
(1)
(2)
(3)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: удалении хирургически наружным доступом
- удалении хирургически наружным доступом
Учитывая рост образования его необходимо удалить хирургически вместе с капсулой
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства")
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: инфильтрационная
- инфильтрационная
Учитывая небольшую травматичность операции, ее можно выполнить под местной инфильтрационной анестезией.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: поликлинического отделения хирургической стоматологии
- поликлинического отделения хирургической стоматологии
Учитывая объем оперативного вмешательства лечение проводится в плановом порядке в поликлинических условиях
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1)
Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство / Под ред. А.А. Кулакова, Т.Г. Робустовой, А.И. Неробеева. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 928 с. - (Серия "Национальные руководства").
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: антигистаминные и обезболивающие препараты
- антигистаминные и обезболивающие препараты
Антигистаминные препараты необходимы для купирования отека в послеоперационной области. Обезболивающие препараты необходимы для купирования болевого синдрома.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПАРОДОНТИТ. Стоматологическая Ассоциация России. 2018 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: эндокринный дисбаланс
- эндокринный дисбаланс
В анамнезе – операция на щитовидной железе, в результате чего в организме произошел эндокринный дисбаланс.
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства")
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: не нуждается
- не нуждается
При полном иссечении данного образования оно не рецидивирует и диспансерное наблюдение не требуется
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 692 с. (Серия «Национальные руководства»)
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)