Перейти к содержанию
АНО ДПО «НИИПППК»Подготовка к аккредитацииНавигатор аккредитацииМедицинские программы

Детская урология-андрология - кейс 54 — задача № 54

Детская урология-андрология

В поликлинику по месту жительства обратился отец ребенком возраста 1 г 9 месяцев.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

В поликлинику по месту жительства обратился отец ребенком возраста 1 г 9 месяцев.

Жалобы

На изменения почек по данным УЗИ, выявленные во время беременности.

Анамнез заболевания

Со слов матери: на 32 неделе беременности, выявлена гидронефротическая трансформация левой почки. После рождения УЗИ выполнялось в род доме, у нефролога, уролога не наблюдалась.

Анамнез жизни

Ребенок от первой беременности, первых срочных родов. Беременность протекала на фоне токсикоза, угрозы прерывания в третьем триместре. Оценка по шкале Апгар 8/9. Закричал сразу, в родильном зале приложен к груди. Привит по индивидуальному графику. Грудное вскармливание до 9 мес. Аллергологический анамнез не отягощен

Объективный статус

Состояние удовлетворительное. Не лихорадит, катаральных явлений нет. Кожные покровы бледно-розовые, чистые. Носовое дыхание свободное. В лёгких дыхание проводится симметрично, хрипов нет. Область сердца визуально не изменена. Тоны сердца звучные. Живот не вздут, при пальпации в мягкий, патологических образований достоверно не определяется. Область почек визуально не изменена. Наружные половые органы развиты правильно, по мужскому типу. Яички в мошонке.

Результаты лабораторных методов обследования

Общий анализ крови

Гемоглобин 120 г/л, эритроциты 3,8 * 1012, лейкоциты 9*109, Тромбоциты 290 * 109, СОЭ – 4 мм/ч.

Общий анализ мочи

Прозрачность: светло-желтая, эпителий отсутствует, лейкоциты 10 в п/з, белок 0,18 эритроциты 2 в п/з.

Результаты инструментального метода обследования

УЗИ почек

УЗИ почек
УЗИ почек
Открыть иллюстрацию в источнике

Результаты рентгенологического метода обследования

Внутривенная урография

Внутривенная урография
Внутривенная урография
Открыть иллюстрацию в источнике

Результаты обследования

Динамическая нефросцинтиграфия

Динамическая нефросцинтиграфия
Динамическая нефросцинтиграфия
Открыть иллюстрацию в источнике
Заключение из исходной задачи

Диагноз

Врожденный гидронефроз

Вопрос № 1

План обследования

Необходимыми методами лабораторных обследований на первом этапе диагностики патологии являются

Выберите все правильные ответы
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильные ответы: общий анализ крови; общий анализ мочи

Вопрос № 2

План обследования

Необходимым для постановки предварительного диагноза дополнительным методом обследования является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: УЗИ почек

Вопрос № 3

План обследования

Рентгенологическим методом, традиционно используемым в диагностике гидронефроза, является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: внутривенная урография

Вопрос № 4

План обследования

Методом исследования, позволяющим оценить раздельно секреторную и экскреторную функцию почек, а также степень нарушения оттока из лоханки, является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: динамическая нефросцинтиграфия

  • динамическая нефросцинтиграфия

    «Рекомендуется выполнение сцинтиграфии почек с 99mTc-ДТПА (диэтилентриаминопентацетат) всем пациентам с гидронефрозом для определения секреторной и экскреторной (выделительной) функции поражённой и противоположной почек, а также - характера выведения радиофармпрепарата из ВМП»

    Клинические рекомендации Минздрава России. Гидронефроз, 2019

    (1)

Вопрос № 5

Диагноз

Учитывая данные анамнеза, физикального осмотра и результатов исследований, пациенту можно поставить диагноз

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: Врожденный гидронефроз

  • Врожденный гидронефроз

    Антенатальные данные; расширение собирательной системы почки при отсутствии визуализации мочеточника по данным УЗИ и экскреторной урографии, увеличение периода полувыведения более 20 мин по данным динамической нефросцинтиграфии с диуретической пробой

    Клинические рекомендации Минздрава России. Гидронефроз, 2019

    (1)

Вопрос № 6

Диагноз

В плане решения дальнейшей тактики лечения пациента необходимо рекомендовать

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: плановую госпитализацию

Вопрос № 7

Лечение

Для снижения риска операционных осложнений за 30 минут до операции проводится

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: антибиотикопрофилактика

Вопрос № 8

Лечение

Оптимальным оперативным доступом при операции по поводу гидронефороза является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: лапароскопический

Вопрос № 9

Лечение

Основным методом хирургического лечения гидронефроза является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: расчленяющая пиелопластика

Вопрос № 10

Лечение

Внутренний стент, установленный во время пиелопластики, рекомендуется удалить через

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: 4–6 недель

Вопрос № 11

Вариатив

После перенесеной пиелопластики для динамического наблюдения за пациентом используется метод

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: ультразвукового исследования почек

  • ультразвукового исследования почек

    УЗИ может быть рекомендовано как метод динамического наблюдения за пациентами, перенесшими реконструктивно-пластические или эндоскопические операции путем измерения переднезаднего диаметра (ПЗД) лоханки до и после хирургического пособия

    Клинические рекомендации Минздрава России. Гидронефроз, 2019

    (1)

Вопрос № 12

Вариатив

При отсутствии остаточной дилатации чашечно-лоханочной системы после операции диспансерное наблюдение у участкового уролога проводится в течение

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: 3-х лет

  • 3-х лет

    Рекомендуется диспансерное наблюдение в течение 3-х лет после операции у участкового уролога. При наличии остаточной дилатации ЧЛС диспансерное наблюдение может быть пролонгировано

    Клинические рекомендации «Гидронефроз»
    Год утверждения 2019 (пересмотр каждые 3 года).
    Профилактика и диспансерное наблюдение Подраздел 5.

    Клинические рекомендации Минздрава России. Гидронефроз, 2019

    (1)

Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.

Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)