Педиатрия (ПП) - кейс 145 — задача № 145

Правильный ответ: Тяжелая реакция на вакцинацию

• Тяжелая реакция на вакцинацию

  К тяжелыми реакциям относятся следующие: температура 40oС и выше; местная реакция 8 см в диаметре и более.
  
  Методические указания. МУ 3.3.1.1123-02 от 01 августа 2002 года. Мониторинг поствакцинальных осложнений и их профилактика
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: 026/у

• 026/у

  О неосложненных единичных случаях сильных местных (в т.ч. отек, гиперемия > 8 см в диаметре) и сильных общих (в т.ч. температура > 40oС, фебрильные судороги) реакциях на вакцинацию, а также легких проявлений кожной и респираторной аллергии вышестоящие органы здравоохранения не информируются. Эти реакции регистрируются в истории развития ребенка, медицинской карте ребенка или амбулаторного больного, сертификате о профилактических прививках и в журнале записей о прививках, ведущемся в поликлинике.
  
  Методические указания. МУ 3.3.1.1123-02 от 01 августа 2002 года. Мониторинг поствакцинальных осложнений и их профилактика
  
  (1)

Правильный ответ: клинический анализ крови

• клинический анализ крови

  При обследовании случая заболевания, развившегося после иммунизации, обязательными являются: клинический анализ крови и мочи.
  
  Методические указания. МУ 3.3.1879—04 от 4 марта 2004 г. Иммунопрофилактика инфекционных болезней. Расследование поствакцинальных осложнений
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: электромиография

• электромиография

  ЭМГ для дифференциального диагноза вакциноассоциированного полиомиелита с парезами и параличами другой этиологии с целью установления уровня и характера поражения спинного мозга и периферических нервов)
  
  Методические указания. МУ 3.3.1879—04 от 4 марта 2004 г. Иммунопрофилактика инфекционных болезней. Расследование поствакцинальных осложнений
  
  (1)

Правильный ответ: специфического IgE

• специфического IgE

  Дифференциальный диагноз аллергических осложнений проводят с обострением аллергического процесса, предшествовавшего вакцинации, или с аллергическим процессом, совпавшим по времени с вакцинацией, но вызванным другим этиологическим фактором (пищевые, пыльцевые, лекарственные и др. аллергены). В обоих случаях имеют место указания в анамнезе наличия аллергических проявлений до прививки и контакт со значимым аллергеном, помимо вакцинации. Дифференциальному диагнозу помогает наличие положительных аллергопроб, увеличение уровня специфического иммуноглобулина Е.
  
  Методические указания. МУ 3.3.1879—04 от 4 марта 2004 г. Иммунопрофилактика инфекционных болезней. Расследование поствакцинальных осложнений
  
  (1)

Правильный ответ: введением АКДС

• введением АКДС

  Большинство побочных реакций на введение АКДС-вакцины♠ обусловлено коклюшным компонентом. В течение первых двух суток после введения препаратов могут наблюдаться следующие симптомы: повышение температуры, недомогание, болезненность, гиперемия и отечность в месте инъекции. К сильным общим реакциям относится гипертермия 40 °С и выше, к выраженным местным - отек диаметром 5 см и более, резкая гиперемия кожи размером 8 см и более на месте введения вакцины.
  
  Основы вакцинопрофилактики у детей : руководство для врачей / Д. Ю. Овсянников, О. В. Шамшева, Л. Г. Кузьменко, Т. Ю. Илларионова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 120 с. - ISBN 978-5-9704-6356-7.
  
  (1)

Правильный ответ: должно проводиться в стационаре

• должно проводиться в стационаре

  Лечение необычных реакций поствакцинального периода. Поствакцинальные реакции, в связи с непродолжительностью симптомов, не требуют применения активных лечебных мер. Местные реакции разрешаются самопроизвольно. При резко выраженной местной реакции показано назначение антигистаминных средств в возрастной дозировке в течение 5-7 дней после прививки. При повышении температуры тела >38-39 °С назначают парацетамол в разовой дозе 15 мг/кг или ибупрофен 10 мг/кг. Развитие поствакцинальных реакций с патологическим течением и поствакцинальных осложнений требует госпитализации ребенка в инфекционное отделение для экстренной терапии.
  
  Методические указания МУ 3.3.1.1123-02 "Мониторинг поствакцинальных осложнений и их профилактика" (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 26 мая 2002 г.)
  
  (1)
  
  (2)
  
  Кильдиярова, Р. Р. Поликлиническая и неотложная педиатрия : учебник / Кильдиярова Р. Р. , Макарова В. И. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 472 с. - ISBN 978-5-9704-4909-7.
  
  (1)

Правильный ответ: 4 недели

• 4 недели

  Лицам, перенесшим любые острые заболевания, плановую иммунизацию проводят через 2 - 4 недели после выздоровления.
  
  Методические рекомендации по выявлению, расследованию и профилактикепобочных проявлений после иммунизации (утв. Минздравом России 12.04.2019 г.)
  
  (1)

Правильный ответ: выполнение через 4 недели после выздоровления второй прививки АДС-М вакциной. Иммунизацию ИПВ можно продолжить такой же вакциной

• выполнение через 4 недели после выздоровления второй прививки АДС-М вакциной. Иммунизацию ИПВ можно продолжить такой же вакциной

  Если реакция развилась на первую вакцинацию АКДС♠ (АДС♠), вторую прививку осуществляют АДС-М-анатоксином.
  
  Основы вакцинопрофилактики у детей : руководство для врачей / Д. Ю. Овсянников, О. В. Шамшева, Л. Г. Кузьменко, Т. Ю. Илларионова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 120 с. - ISBN 978-5-9704-6356-7.
  
  (1)

Правильный ответ: противоаллергические средства

• противоаллергические средства

  Детям с токсическими, аллергическими или энцефалическими реакциями на предшествующие введения вакцин или их компонентов, назначают жаропонижающие, противоаллергические или противосудорожные средства в возрастной дозе.
  
  Методические указания. МУ 3.3.1879—04 от 4 марта 2004 г. Иммунопрофилактика инфекционных болезней. Расследование поствакцинальных осложнений
  
  (1)

Правильный ответ: не предусмотрено

• не предусмотрено

  Тяжелая местная реакция не входит в перечень поствакцинальных осложнений, дающих право гражданам на получение государственных единовременных пособий.
  
  Постановление Правительства Российской Федерации от 2 августа 1999 года № 885 "Об утверждении перечня поствакцинальных осложнений, вызванных профилактическими прививками, включенными в национальный календарь профилактических прививок, и профилактическими прививками по эпидемическим показаниям, дающих право гражданам на получение государственных единовременных пособий"
  
  (1)

Правильный ответ: энцефалит

• энцефалит

  Энцефалит является поствакцинальным осложнением, дающим право гражданам на получение государственных единовременных пособий.
  
  Постановление Правительства Российской Федерации от 2 августа 1999 года № 885 "Об утверждении перечня поствакцинальных осложнений, вызванных профилактическими прививками, включенными в национальный календарь профилактических прививок, и профилактическими прививками по эпидемическим показаниям, дающих право гражданам на получение государственных единовременных пособий"
  
  (1)