Стоматология детская - кейс 39 — задача № 39
Родители девочки 6 лет привели ребенка на прием.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Родители девочки 6 лет привели ребенка на прием.
Жалобы
на
* периодические боли при накусывании на зубы на нижней челюсти справа.
Анамнез заболевания
* В анамнезе попытка лечения зуба 8.4 по поводу осложненного кариеса.
* При препарировании кариозной полости после удаления всех кариозно измененных тканей было обнаружено сообщение с кариозной полостью, выполнена пульпотомия, после спонтанной остановки кровотечения за 7 минут на культи коревой пульпы наложен цинк-оксид эвгенольный цемент.
* Во время лечения девочка была очень беспокойна, поэтому принято решение закрыть полость временной пломбой.
* На очередной прием не явились, обратились через 4 мес с указанными жалобами.
Анамнез жизни
Девочка перенесла санацию рта в условиях общего обезболивания в возрасте 2 лет, однако осмотры после лечения носили нерегулярный характер (в среднем раз в год).
Объективный статус
При внешнем осмотре без особенностей. Прикус временный, соотношение челюстей ортогнатическое. Слизистая бледно-розового цвета, умеренно увлажнена.
Зубы 3.6, 4.6 – в стадии прорезывания. Зуб 8.4 под пломбой с нарушением краевого прилегания, с медиальной стороны имеется зазор, выполненный твердыми тканями, окрашенными. В 8.5 имеется полость, выполненная пигментированным размягченным дентином. На слизистой десен в проекции 8.4, 8.5 имеется свищевой ход со скудным серозным отделяемым.
Результаты метода обследования
Рентгенография зуба
Витальное окрашивание твердых тканей зубов
Окрашивается зазор между пломбой и твердыми тканями зуба.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
К04.5 Хронический апикальный периодонтит
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: рентгенография зуба
- рентгенография зуба
Рентгенологическое обследование необходимо для оценки состояния периапикальных тканей.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: наличие свищевого хода
- наличие свищевого хода
Свищевой ход в проекции временного зуба является признаком некроза пульпы и поражения периапикальных тканей.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Хронический периодонтит
- Хронический периодонтит
При осмотре зуба обнаружено нарушение герметизма пломбы, на рентгенограмме есть изменения в периапикальных тканях и признаки воспалительной резорбции одного из корней, а также имеется свищевой ход в мягких тканях.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Хронический периодонтит
- Хронический периодонтит
При осмотре зуба обнаружена обширная кариозная полость, выполненная размягченным дентином, при зондировании безболезненная, на рентгенограмме есть изменения в периапикальных тканях, а также имеется свищевой ход в мягких тканях.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: неадекватна, следовало выбрать пульпэктомию из-за наличия в пульпе необратимого воспаления
- неадекватна, следовало выбрать пульпэктомию из-за наличия в пульпе необратимого воспаления
Медленная спонтанная остановка кровотечения из культей пульпы свидетельствует о необратимости воспалительного процесса в культях корневой пульпы, что является показанием к пульпэктомии.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: удаление
- удаление
Лечение зубов не показано в связи с частичной резорбцией корней и выраженным воспалением в периапикальной области.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: зубы Тернера
- зубы Тернера
Зуб Тернера – поражение постоянного зуба из-за воспалительного процесса в области временного предшественника.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: мезиализация зуба 4.6 на место удаленных 4.4, 4.5
- мезиализация зуба 4.6 на место удаленных 4.4, 4.5
Удаление зубов 8.4, 8.5 может привести к прорезыванию зуба 4.6 на их место (т.н. мезиализация зуба).
Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: после удаления зуба изготовить съемный пластиночный протез с искусственным зубом
- после удаления зуба изготовить съемный пластиночный протез с искусственным зубом
Удаление зубов 8.4, 8.5 может привести к медиализации зуба 2.6, для профилактики чего и служит съемный протез. Наблюдение зуба без лечения может привести к обострению периодонтита.
Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: инфильтрационная анестезия с вестибулярной и оральной стороны
- инфильтрационная анестезия с вестибулярной и оральной стороны
Для удаления временных зубов у детей в данном возрасте достаточно инфильтрационной анестезии с обеих сторон зуба.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: медленнее
- медленнее
При медленном введении анестетика уменьшается скорость гидропрепаровки тканей, что приводит к меньшей болезненности инъекции.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: с концентрацией фторидов 1450 ppm
- с концентрацией фторидов 1450 ppm
Для профилактики прогрессии кариеса в данной возрастной группе необходимо применение зубной пасты с фторидами в концентрации от 1000 до 1450 ppm.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)