Лечебное дело - кейс 271 — задача № 271

Правильный ответ: иммунохроматографический анализ мазков из носоглотки

• иммунохроматографический анализ мазков из носоглотки

  Для специфической диагностики гриппа берут на исследование мазки из полости носа и ротоглотки (для анализа методом ПЦР, иммунохроматографии).
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Грипп у взрослых, 2025 г.
  
  (1)

Правильные ответы: электрокардиографию; рентгенографию (томографию) органов грудной клетки

• электрокардиографию

  Электрокардиография проводится с целью исключения токсического поражения миокарда.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Грипп у взрослых, 2025 г.
  
  (1)

• рентгенографию (томографию) органов грудной клетки

  Рентгенография (томография) органов грудной клетки проводится для исключения вирусного поражения легких (вирусная пневмония).
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Грипп у взрослых, 2025 г.
  
  (1)

Правильный ответ: Грипп, средней тяжести, период разгара

• Грипп, средней тяжести, период разгара

  Учитывая данные анамнеза (острое начало с интоксикационного синдрома, присоединение катаральной симптоматики), данных осмотра (симптом капюшона, гиперемия и зернистость задней стенки глотки), обнаружение в мазках антигена вируса гриппа А, можно думать о диагнозе - грипп, типичное течение.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Грипп у взрослых, 2025 г.
  
  (1)

Правильный ответ: острый респираторный дистресс-синдром

• острый респираторный дистресс-синдром

  Молниеносная форма болезни с тяжелым течением может закончиться смертью на 2–3-и сутки (развивается острый геморрагический отек легких на фоне резкой интоксикации). С первых часов возникает высокая лихорадка, быстро нарастают одышка и цианоз. Появляется кровянистая, иногда пенистая мокрота. На рентгенограммах выявляют очаги затемнения округлой или неправильной формы. Приглушение перкуторного звука отсутствует или выражено незначительно. В последующие дни на фоне высокой температуры и резкой одышки нарастает ДН, развиваются гипоксическая кома и коллапс.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Грипп у взрослых, 2025 г.
  
  (1)

Правильный ответ: парагриппом

• парагриппом

  Дифференциальную диагностику при гриппе проводят с двумя группами инфекционных заболеваний: протекающими с катарально-респираторным синдромом и характеризующимися ранним развитием лихорадочно-интоксикационного синдрома.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Грипп у взрослых, 2025 г.
  
  (1)

Правильный ответ: фузии

• фузии

  Рекомендовано применение препаратов с прямым противовирусным действием (селективных ингибиторов нейраминидазы или ингибиторов слияния (фузии)) для прекращения репликации вируса.
  
  Умифеновир является ингибитором фузии.
  
  Инфекционные болезни : национальное руководство / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - 3-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023
  
  (1)
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Грипп у взрослых, 2025 г.
  
  (1)

Правильный ответ: занамивир

• занамивир

  Механизм действия обусловлен ингибированием нейраминидазы вирусов гриппа А и В и нарушением их агрегации и выхода из клеток. Применение занамивира способствует уменьшению выраженности симптомов гриппа, сокращает продолжительность лихорадочного периода, снижает частоту развития осложнений.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Грипп у взрослых, 2025 г.
  
  (1)

Правильный ответ: госпитализацию пациента в инфекционное отделение

• госпитализацию пациента в инфекционное отделение

  Рекомендуется госпитализировать больных:
  
  * с тяжелым и средне-тяжелым течением гриппа;
  
  * проживающих в общежитиях и в условиях неблагоприятных факторов жилой среды;
  
  * из группы риска развития неблагоприятного течения болезни. Пациент направляется на госпитализацию по эпидемиологическим показаниям (проживает в общежитии) и по клиническим (средне-тяжелое течение).
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Грипп у взрослых, 2025 г.
  
  (1)

Правильный ответ: противокашлевых средств

• противокашлевых средств

  Рекомендовано назначение противокашлевых средств пациентам с сухим непродуктивным надсадным кашлем, значительно ухудшающим качество жизни пациента для подавления кашлевого рефлекса.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Грипп у взрослых, 2025 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 5 дней

• 5 дней

  Назначают по 2 ингаляции (по 5 мг каждая) 2 раза в сутки в течение 5 дней.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Грипп у взрослых, 2025 г.
  
  (1)

Правильный ответ: вирусно-бактериальной пневмонии

• вирусно-бактериальной пневмонии

  Рекомендовано проведение антибактериальной терапии у пациентов при подозрении на развитие вирусно-бактериальной пневмонии в соответствии с принятыми рекомендациями по ведению больных с внебольничной пневмонией.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Грипп у взрослых, 2025 г.
  
  (1)

Правильный ответ: умифеновир

• умифеновир

  Умифеновир – экстренная профилактика: при контакте с больным по 200 мг в день.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Грипп у взрослых, 2025 г.
  
  (1)