Педиатрия (ПП) - кейс 451 — задача № 451

Правильный ответ: острый вирусный гепатит В

• острый вирусный гепатит В

  Ведущими симптомами желтушного гепатита В являются: интоксикация, желтушность кожи и слизистых, зуд кожи, гепатомегалия, спленомегалия, холурия и ахолия. Значимыми являются данные эпидемиологического анамнеза – сведения о контактах с больными ГВ и носителями HВsAg.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Острый гепатит В (ОГВ) у детей, 2022 г.
  
  (1)

Правильный ответ: стационара (инфекционное отделение)

• стационара (инфекционное отделение)

  Лечение острого вирусного гепатита В необходимо обязательно проводить в условиях стационара, из-за возможности развития тяжелых форм и осложнений, а также сложности проведения исследований в амбулаторных условиях.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Острый гепатит В (ОГВ) у детей, 2022 г.
  
  (1)

Правильные ответы: исследование маркеров вирусных гепатитов; исследование уровня билирубина и печеночных трансаминаз

• исследование маркеров вирусных гепатитов

  Рекомендовано проведение серологических исследований определения антител и антигенов HBV методом ИФА или ХЛИА с целью установления этиологии гепатита (HBсAg, Анти-НВс IgM, IgG, HBsAg, HВeAg, Анти-HВe, Анти-HBs). Лишь выявление специфических маркеров HBV является абсолютным этиологическим подтверждением диагноза ВГВ.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Острый гепатит В (ОГВ) у детей, 2022 г.
  
  (1)

• исследование уровня билирубина и печеночных трансаминаз

  Рекомендовано провести биохимический анализ c определением показателей крови (АлТ, АсТ, билирубина и его фракций, ЩФ, ГГТП, холестерина).
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Острый гепатит В (ОГВ) у детей, 2022 г.
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: коагулограмма

• коагулограмма

  Данные коагулограммы необходимы для оценки степени тяжести заболевания и выявления острой печеночной недостаточности.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Острый гепатит В (ОГВ) у детей, 2022 г.
  
  (1)

Правильный ответ: Острый вирусный гепатит В, желтушная цитолитическая форма, легкой степени тяжести

• Острый вирусный гепатит В, желтушная цитолитическая форма, легкой степени тяжести

  Данный диагноз можно выставить на основании данных анамнеза, физикального осмотра, клинико-лабораторных и инструментальных данных.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Острый гепатит В (ОГВ) у детей, 2022 г.
  
  (1)
  
  (2)
  
  (3)
  
  (4)

Правильный ответ: перорально

• перорально

  Рекомендовано всем больным ВГВ проведение дезинтоксикационной терапии с использованием препаратов различных лекарственных групп, выбор препаратов и объем данной терапии зависит от степени тяжести заболевания.
  
  Легкая степень тяжести- пероральная дезинтоксикация в объеме 1-2 л/сутки жидкости в виде некрепко заваренного чая с медом, вареньем, отвара шиповника, свежеприготовленных фруктовых и ягодных соков, компотов, щелочных минеральных вод, применение энтеросорбентов (активированный уголь 1-3г, смектит диоктаэдрический, лигнин гидролизный – 0,5-0,7г 1-2 раза в сутки).
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Острый гепатит В (ОГВ) у детей, 2022 г.
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: постельного

• постельного

  В острый период заболевания рекомендуется назначение постельного режима, а больным с тяжелым, злокачественным течением заболевания строгого постельного режима. В периоды угасания желтухи и реконвалесценции пациенты переходят на палатный режим.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Острый гепатит В (ОГВ) у детей, 2022 г.
  
  (1)

Правильный ответ: холеретиков

• холеретиков

  Рекомендовано больным ВГВ проведение терапии, направленной на нормализацию функции желчеобразования и желчевыведения с использованием холеспазмолитиков, холекинетиков и холеретиков внутрь (дротаверин{asterisk}{asterisk} - 10-20мг в зависимости от возраста 1-2 раза в сутки, папаверин{asterisk}{asterisk} 5-20 мг в зависимости от возраста 2-3 раза в сутки, Артишока листьев экстракт{asterisk}{asterisk}- 0,2г 3 раза в сутки, урсодезоксихолевая кислота{asterisk}{asterisk} - 10мг/кг/сут 1 раз в сутки, а также другие комбинированные препараты). Длительность курса 2-3 недели.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Острый гепатит В (ОГВ) у детей, 2022 г.
  
  (1)

Правильный ответ: лактулозу

• лактулозу

  При лечении больных с ВГВ необходимо следить за ежедневным опорожнением кишечника, доза лактулозы и других слабительных должна подбираться индивидуально таким образом, чтобы стул был ежедневно, оформленный или кашицеобразный.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Острый гепатит В (ОГВ) у детей, 2022 г.
  
  (1)

Правильный ответ: печеночная кома

• печеночная кома

  Основным осложнением острого вирусного гепатита В является печеночная кома.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Острый гепатит В (ОГВ) у детей, 2022 г.
  
  (1)

Правильный ответ: вакцинация всех здоровых контактных от вирусного гепатита В

• вакцинация всех здоровых контактных от вирусного гепатита В

  Специфическая профилактика - вакцинация против вирусного гепатита В лиц ранее не привитых или с неизвестным прививочным анамнезом.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Острый гепатит В (ОГВ) у детей, 2022 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 12

• 12

  Рекомендуется диспансерное наблюдение в течение 12 месяцев всем реконвалесцентам ОГВ.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Острый гепатит В (ОГВ) у детей, 2022 г.
  
  (1)