Сурдология-оториноларингология - кейс 39 — задача № 39

Правильный ответ: посева отделяемого на среды и микроскопии отделяемого

• посева отделяемого на среды и микроскопии отделяемого

  Основным критерием постановки диагноза микоза при посеве патологического отделяемого на питательные среды является титр выявленных грибов при посеве не менее 10*4 КОЕ/мл.
  
  Грибковый отит. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
  
  (1)

Правильный ответ: эндокринолога

• эндокринолога

  Консультация проводится с целью выявления и коррекции эндокринной патологии
  
  Грибковый отит. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
  
  (1)

Правильный ответ: Отомикоз с двух сторон

• Отомикоз с двух сторон

  Критерии диагноза:
  
  * Наличие характерных жалоб на зуд в ушах, дискомфорт, заложенность, отделяемое темного цвета.
  
  * Данные отоскопии: AD/AS – ушная раковина без особенностей, сужение наружного слухового прохода, более выраженное в костном отделе. Кожа слухового прохода умеренно отечная, розовой окраски. В слуховом проходе – отделяемое серого цвета с черными точками. Барабанная перепонка неярко гиперемирована, опознавательные знаки не выражены.
  
  * Данные обследования: Сплошной рост грибов Aspergillusniger
  
  Грибковый отит. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
  
  (1)

Правильный ответ: повторное микробиологическое исследование отделяемого из ушей

• повторное микробиологическое исследование отделяемого из ушей

  Рекомендуется проведение повторного исследования патологического отделяемого.
  
  Комментарии: Грибковое поражение уха может быть заподозрено на основании данных отоскопии, но решающее значение имеют микологические лабораторные методы исследования. При этом однократно полученные отрицательные результаты не указывают на отсутствие грибкового заболевания. В данной ситуации рекомендовано проведение повторного исследования патологического отделяемого. И наоборот, единичный рост грибов в посеве не всегда свидетельствует о грибковом патологическом процессе.
  
  Грибковый отит. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
  
  (1)

Правильный ответ: консервативного лечения

• консервативного лечения

  Рекомендуется назначение местных лекарственных форм. Назначение системных противогрибковых препаратов показано при сопутствующем микозе среднего уха и микозе послеоперационной полости среднего уха. Туалет уха.
  
  Грибковый отит. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
  
  (1)

Правильный ответ: местных противогрибковых препаратов

• местных противогрибковых препаратов

  Рекомендуется назначение местных лекарственных форм. Назначение системных противогрибковых препаратов показано при сопутствующем микозе среднего уха и микозе послеоперационной полости среднего уха. Туалет уха.
  
  Грибковый отит. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
  
  (1)

Правильный ответ: звукопроводящего аппарата

• звукопроводящего аппарата

  При всех формах микотического наружного отита нарушение слуха или не выявляется, или оно незначительное по типу поражения звукопроводящего аппарата.
  
  Грибковый отит. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
  
  (1)

Правильный ответ: не рекомендуется

• не рекомендуется

  Не рекомендуется физиотерапевтическое воздействие
  
  Грибковый отит. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
  
  (1)

Правильный ответ: не показана

• не показана

  Не входит в стандарт оказания помощи по профилю.
  
  Грибковый отит. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
  
  (1)

Правильный ответ: антимикотическими

• антимикотическими

  Профилактика рецидивов ОМ:
  
  * один раз в неделю (в течение 4-6 недель) смазывание кожи наружного слухового прохода вышеуказанными антимикотическими препаратами. 3%%
  
  Грибковый отит. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
  
  (1)

Правильный ответ: до начала применения местной терапии

• до начала применения местной терапии

  Рекомендуется кроме проведения местной терапии осуществлять предварительную тщательную очистку уха от патологического отделяемого.
  
  Тщательному туалету уха придается особое значение, поскольку даже незначительное количество микотических масс заметно удлиняет длительность лечения и, соответственно, растягивает сроки выздоровления.
  
  Грибковый отит. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
  
  (1)

Правильный ответ: 6 месяцев

• 6 месяцев

  Профилактика рецидивов ОМ:
  
  * динамическое наблюдение за больным в течение б месяцев
  
  Грибковый отит. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
  
  (1)