Перейти к содержанию
АНО ДПО «НИИПППК»Подготовка к аккредитацииНавигатор аккредитацииМедицинские программы

Стоматология хирургическая - кейс 107 — задача № 107

Стоматология хирургическая

Мужчина 70 лет обратился в стоматологическую поликлинику по месту жительства.

Ситуация

Мужчина 70 лет обратился в стоматологическую поликлинику по месту жительства.

Жалобы

на

* периодическую припухлость,

* чувство распирания и боль в околоушной области справа,

* ощущение сухости в полости рта,

* выделение вязкого солоноватого секрета.

Анамнез заболевания

* Больным считает себя на протяжении последнего года, периодически появлялись отек и болевые ощущения околоушно-жевательной области справа во время приема пищи, сопровождающиеся солоноватыми выделениями в полость рта.

* За помощью не обращался, принимал обезболивающие препараты, НПВС.

Анамнез жизни

* Хронические заболевания: гипертоническая болезнь 2 ст. 2 ст.

* Вредные привычки отрицает.

* Профессиональных вредностей не имел.

* Наличие аллергических реакций отрицает.

* Наследственный анамнез не отягощен.

Объективный статус

*Состояние:* удовлетворительное.

Рост 180 см, масса тела 90 кг.

Кожные покровы обычной окраски и влажности. Периферических отеков нет.

Дыхание везикулярное, ЧДД 18 в 1 мин.

Тоны сердца ритмичные, ЧСС 81 в 1 мин, АД 130/90 мм рт. ст.

Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги.

Результаты дополнительных методов обследования

Сиалография

В правой околоушной железе отмечается неравномерное расширение и сужение протоков разного калибра.

Цитологическое исследование

Цилиндрический эпителий, клетки воспалительного ряда.

Сиалометрия

Отмечается снижение секреторной активности паренхимы правой околоушной слюнной железы.

Реопародонтография

Имеются признаки застоя кровообращения в пародонте зубов верхней челюсти.

Рентгенография в прямой проекции

Придаточные пазухи носа пневматизированы, носовая перегородка по средней линии, целостность нижней челюсти не нарушена.

Пункционная биопсия

Ацинарная ткань, воспалительный инфильтрат.

Заключение из исходной задачи

Диагноз

K11.2 Протоковый сиалоаденит (сиалодохит)

Вопрос № 1

План обследования

К дополнительным (частным) методам диагностики, применимым в данной клинической ситуации, относятся

Выберите все правильные ответы
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильные ответы: сиалография; цитологическое исследование; сиалометрия

  • сиалография

    Лучевые методы диагностики позволяют выявить состояние протоков и паренхимы слюнных желез с целью уточнения диагноза.

    Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.

    (1)

  • цитологическое исследование

    С целью уточнения диагноза используют качественный анализ секрета железы или смешанной слюны.

    Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.

    (1)

  • сиалометрия

    Сиалометрия - количественный метод, позволяющий оценить секреторную функцию слюнных желез за единицу времени.

    Хирургическое лечение заболеваний и повреждений слюнных желёз с основами сиалэндоскопии. Атлас / Афанасьев В. В. , Абдусаламов М. Р. , Курбанов С. М. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 200 с.

    (1)

Вопрос № 2

Диагноз

Предполагаемым основным диагнозом является +___________________+ сиалоаденит

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: Протоковый

  • Протоковый

    Протоковый сиалоаденит (сиалодохит) - воспалительное поражение слюнных желёз.

    Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.

    (1)

Вопрос № 3

Диагноз

К ведущему этиологическому фактору развития сиалодохита относят

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: врожденные изменения протоков

  • врожденные изменения протоков

    В этиологии хронического сиалодохита основную роль играют врожденные изменения протоков различного порядка слюнной железы в виде их расширения, которую рассматривают как врожденный протоковый сиалоденоз.

    Хирургическое лечение заболеваний и повреждений слюнных желёз с основами сиалэндоскопии. Атлас / Афанасьев В. В. , Абдусаламов М. Р. , Курбанов С. М. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 200 с

    (1)

Вопрос № 4

Диагноз

Характерная картина слюнной железы на сиалограмме при сиалодохите предполагает наличие

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: расширения и сужения протоков

  • расширения и сужения протоков

    На сиалограммах отмечается значительное расширение протоков, контуры их становятся неровными, но остаются четкими, появляются суженные участки.

    Хирургическое лечение заболеваний и повреждений слюнных желёз с основами сиалэндоскопии. Атлас / Афанасьев В. В. , Абдусаламов М. Р. , Курбанов С. М. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 200 с.

    (1)

Вопрос № 5

Лечение

Лечение в период ремиссии процесса должно быть

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: комплексным

  • комплексным

    Лечение больных в период ремиссии процесса должно быть комплексным и включать: коррекцию иммунитета, снижение воздействия системных заболеваний, воздействие на патологический процесс в слюнной железе.

    Хирургическое лечение заболеваний и повреждений слюнных желёз с основами сиалэндоскопии. Атлас / Афанасьев В. В. , Абдусаламов М. Р. , Курбанов С. М. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 200 с.

    (1)

    (2)

    (3)

    (4)

Вопрос № 6

Лечение

Воздействие на патологический процесс в слюнной железе предполагает

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: улучшение трофики тканей

  • улучшение трофики тканей

    Лечение хронического сиалоаденита должно быть направлено на улучшение трофики тканей слюнной железы, повышение ее функции.

    Хирургическое лечение заболеваний и повреждений слюнных желёз с основами сиалэндоскопии. Атлас / Афанасьев В. В. , Абдусаламов М. Р. , Курбанов С. М. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 200 с.

    (1)

Вопрос № 7

Лечение

При неэффективности консервативной терапии пациенту показано +_________+ лечение

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: хирургическое

  • хирургическое

    Хирургические методы лечения проводят при неэффективности консервативной терапии, частых обострениях процесса (от 6 до 10 раз в год).

    Хирургическое лечение заболеваний и повреждений слюнных желёз с основами сиалэндоскопии. Атлас / Афанасьев В. В. , Абдусаламов М. Р. , Курбанов С. М. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – 200 с.

    (1)

Вопрос № 8

Лечение

Пациенту показано хирургическое лечение - +_______________+ слюнной железы

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: бужирование

  • бужирование

    Бужирование, как метод лечения подразумевает расширение выводных протоков железы при помощи специальных зондов с целью облегчения оттока секрета.

    Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021

    (1)

Вопрос № 9

Лечение

При неэффективности бужирования пациенту показано хирургическое лечение

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: операция по созданию нового устья протока

  • операция по созданию нового устья протока

    При неэффективности бужирования проводят операцию по созданию нового устья протока по методу В.В. Афанасьева.

    Слюнные железы. Болезни и травмы / Афанасьев В. В. , Мирзакулова У. Р. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 320 с.

    (1)

Вопрос № 10

Лечение

За «выздоровление» принимается состояние, при котором слюнные железы не беспокоят пациента

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: более 3 лет

  • более 3 лет

    Из-за наличия врожденных изменений в слюнных железах расчитывать на полное выздоровление не приходится, поэтому за «выздоровление» принимается состояние, при котором слюнные железы не беспокоят пациента в течение более 3 лет.

    Слюнные железы. Болезни и травмы / Афанасьев В. В. , Мирзакулова У. Р. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 320 с.

    (1)

Вопрос № 11

Вариатив

Пациенты с синдромом Шегрена должны проходить лечение под динамическим наблюдением

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: врача-ревматолога

  • врача-ревматолога

    Пациенты с синдромом Шегрена должны проходить лечение под динамическим наблюдением.

    Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.

    (1)

Вопрос № 12

Вариатив

У большей части больных, при оказании медицинской помощи, наступает

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: улучшение

  • улучшение

    Улучшение в среднем у 53% пациентов.

    Слюнные железы. Болезни и травмы / Афанасьев В. В. , Мирзакулова У. Р. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 320 с.

    (1)

Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.

Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)