Стоматология (ПП) - кейс 345 — задача № 345
Родители с ребёнком 12 лет обратились в клинику.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Родители с ребёнком 12 лет обратились в клинику.
Жалобы
на
* разрастание десны.
Анамнез заболевания
Впервые жалобы появились полгода назад. К врачу-стоматологу не обращались, лечились самостоятельно полосканием раствором соды.
Анамнез жизни
* Рос и развивался соответственно возрасту.
* Перенесённые и сопутствующие заболевания: доброкачественная роландическая эпилепсия (постоянный приём противоэпилептического препарата в течение последнего года). Наблюдается у врача-невролога.
* Аллергологический анамнез не отягощён.
Объективный статус
*Внешний осмотр челюстно-лицевой области:* конфигурация лица не изменена, открывание рта свободное, региональные лимфоузлы не увеличены, безболезненны.
Осмотр полости рта.
*Зубная формула:*
| === | П|П|| | П | П | | | 1.6|5.5 | 1.4 | ||||||
| 1.3 | 1.2 | 1.1 | 2.1 | 2.2 | 2.3 | 2.4 | 6.5 | 2.6 | 4.6|8.5 | 4.4 | ||
| 4.3 | 4.2 | 4.1 | 3.1 | 3.2 | 3.3 | 3.4 | 7.5 | 3.6 | П | П | ||
| |П/С|П | {nbsp} | === |
*Состояние слизистой оболочки рта, десны, альвеолярных отростков и нёба:* при осмотре выявлена гипертрофия десневого края в области зубов верхней и нижней челюстей до ⅓ коронок зубов.
*Прикус:* сменный.
*Локальный статус:*
Зубы покрыты толстым слоем вязкого белого налёта.
*Гигиена полости рта:* неудовлетворительная.
Результаты клинических методов обследования
Определение кровоточивости десны при зондировании
При зондировании пародонтальным зондом возникает кровоточивость.
Зондирование пародонтальных карманов пародонтальным зондом
При зондировании выявлены ложные пародонтальные карманы глубиной 2-3 мм.
Рентгенография
На рентгенограмме деструкция межальвеолярной перегородки не наблюдается.
Электроодонтометрия (ЭОД)
Исследование не имеет диагностического значения в данной клинической ситуации.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
К05.1 Хронический гингивит
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: определение кровоточивости десны при зондировании; зондирование пародонтальных карманов пародонтальным зондом; рентгенографию
- определение кровоточивости десны при зондировании
Для оценки состояния десны. При зондировании десневой борозды пародонтальным зондом возникает кровоточивость.
Детская стоматология: учебник/ под ред. О.О. Янушевича, Л.П. Кисельниковой, О.З. Топольницкого. - М.: ГЭОТАР- Медиа, 2020. с.367, 397.
(1) - зондирование пародонтальных карманов пародонтальным зондом
При обследовании тканей пародонта обязательно зондирование пародонтальных карманов в области всех зубов.
Измерения проводят специальным облегчённым пародонтальным зондом.
Детская стоматология: учебник/ под ред. О.О. Янушевича, Л.П. Кисельниковой, О.З. Топольницкого. - М.: ГЭОТАР- Медиа, 2020. с. 391, 392.
(1)
(2) - рентгенографию
Проводят для дифференциальной диагностики с пародонтитом.
Детская стоматология: учебник/ под ред. О.О. Янушевича, Л.П. Кисельниковой, О.З. Топольницкого. - М.: ГЭОТАР- Медиа, 2020. с.400.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Хронический гингивит
- Хронический гингивит
Диагноз поставлен на основании клинических данных, данных анамнеза, данных рентгенографии.
Детская стоматология: учебник/ под ред. О.О. Янушевича, Л.П. Кисельниковой, О.З. Топольницкого. - М.: ГЭОТАР- Медиа, 2020. с.361.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: гипертрофический
- гипертрофический
При отёчной форме пациенты жалуются на разрастание десны, кровоточивость, боль при приёме пищи, неприятный запах изо рта. Характерны образование десневых карманов, обилие мягкого и пигментированного налета на зубах. Десневые сосочки ярко гиперемированы, отёчны, кровоточат при пальпации.
Детская стоматология: учебник/ под ред. О.О. Янушевича, Л.П. Кисельниковой, О.З. Топольницкого. - М.: ГЭОТАР- Медиа, 2020. с.370.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: отёчной
- отёчной
По распространённости выделяют генерализованный и локализованный гипертрофический гингивит. В последнем различают отёчную и фиброзную форму.
При отёчной форме пациенты жалуются на разрастание десны, кровоточивость, боль при приёме пищи, неприятный запах изо рта. Характерны образование десневых карманов, обилие мягкого и пигментированного налёта на зубах. Десневые сосочки ярко гиперемированы, отёчны, кровоточат при пальпации.
Детская стоматология: учебник/ под ред. О.О. Янушевича, Л.П. Кисельниковой, О.З. Топольницкого. - М.: ГЭОТАР- Медиа, 2020. с. 368, 370.
(1)
(2)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: лёгкой
- лёгкой
При легкой степени заболевания гипертрофия десны достигает не более ⅓ высоты коронок, при средней тяжести – не более ½, при тяжёлой – разросшаяся десна покрывает ⅔ или всю коронку.
Детская стоматология: учебник/ под ред. О.О. Янушевича, Л.П. Кисельниковой, О.З. Топольницкого. - М.: ГЭОТАР- Медиа, 2020. с.368.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: проведение профессиональной гигиены
- проведение профессиональной гигиены
Обучение гигиене полости рта с подбором средств гигиены, профессиональная гигиена полости рта, проведение местной противовоспалительной терапии с использованием пародонтальных повязок, операция гингивэктомии с чётким соблюдением архитектоники десневого края, консультация врача-стоматолога-ортодонта, коррекция медикаментозной терапии в связи с общесоматической патологий совместно с врачом-неврологом.
Детская стоматология: учебник/ под ред. О.О. Янушевича, Л.П. Кисельниковой, О.З. Топольницкого. - М.: ГЭОТАР- Медиа, 2020. с.410-411.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: обучение методам индивидуальной гигиены полости рта
- обучение методам индивидуальной гигиены полости рта
Микробный налёт поддерживает воспаление десневого края.
Обучение гигиене полости рта с подбором средств гигиены, профессиональная гигиена полости рта, проведение местной противовоспалительной терапии с использованием пародонтальных повязок, операция гингивэктомии с чётким соблюдением архитектоники десневого края, консультация врача-стоматолога-ортодонта, коррекция медикаментозной терапии в связи с общесоматической патологий совместно с врачом-неврологом.
Детская стоматология: учебник/ под ред. О.О. Янушевича, Л.П. Кисельниковой, О.З. Топольницкого. - М.: ГЭОТАР- Медиа, 2020. с. 405, 410-411.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 2-3
- 2-3
Местно назначают полоскания и аппликации для уменьшения отека гипертрофированной десны. Полоскания проводят 2-3раза в сутки в течение 2-3 недель.
Детская стоматология: учебник/ под ред. О.О. Янушевича, Л.П. Кисельниковой, О.З. Топольницкого. - М.: ГЭОТАР- Медиа, 2020. с.410.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: склерозирующим и кератолитическим
- склерозирующим и кератолитическим
После устранения воспалительного отёка и кровоточивости десны назначают биогенные препараты, обладающие мягким склерозирующим и кератолитическим действием.
Детская стоматология: учебник/ под ред. О.О. Янушевича, Л.П. Кисельниковой, О.З. Топольницкого. - М.: ГЭОТАР- Медиа, 2020. с.410.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: приём противоэпилептического препарата
- приём противоэпилептического препарата
Наиболее часто гипертрофия дёсен развивается при приёме антиконвульсанта дифенина, который применяется при лечении эпилепсии и судорожных синдромов у детей.
Детская стоматология: учебник/ под ред. О.О. Янушевича, Л.П. Кисельниковой, О.З. Топольницкого. - М.: ГЭОТАР- Медиа, 2020. с.368.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: неудовлетворительная гигиена полости рта
- неудовлетворительная гигиена полости рта
Наиболее сильно гипертрофия десны развивается при сочетанном действии лекарственных препаратов, с одной стороны, и микробной бляшки, с другой стороны. При этом формируется порочный круг: чем более гипетрофирована и отёчна десна, тем труднее ребёнку чистить зубы. Неудовлетворительная же гигиена полости рта и накопление налёта приводит к ещё более сильной воспалительной реакции пародонта и к усилению отёка десны.
Детская стоматология: учебник/ под ред. О.О. Янушевича, Л.П. Кисельниковой, О.З. Топольницкого. - М.: ГЭОТАР- Медиа, 2020. с.370.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ирригатор для полости рта
- ирригатор для полости рта
Ирригаторы позволяют улучшить удаление налёта и проводить орошение дёсен растворами антисептиков в домашних условиях.
Детская стоматология: учебник/ под ред. О.О. Янушевича, Л.П. Кисельниковой, О.З. Топольницкого. - М.: ГЭОТАР- Медиа, 2020. с.406.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)