Радиология - кейс 229 — задача № 229

Правильный ответ: сцинтиграфия печени и селезенки

• сцинтиграфия печени и селезенки

  Сцинтиграфическое исследование РЭС проводят для оценки состояния печени и селезенки с целью определения их формы, размеров и нарушений анатомо-морфологической структуры при опухолях, циррозах, гепатитах и других заболеваниях.
  
  НАЦИОНАЛЬНОЕ РУКОВОДСТВО ПО РАДИОНУКЛИДНОЙ ДИАГНОСТИКЕ под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. г.Томск 2010г. (с. 384)

Правильный ответ: 99m Tc-технефит

• 99m Tc-технефит

  В нашей стране широкое практическое использование получил препарат “Технефит, 99m Tc ” (“Диамед”, Россия). Этот РФП представляет собой коллоидный раствор 99m Tc на основе лиофилизированной смеси фитина, двухлористого олова и двузамещенного фосфата натрия. Технефит, 99m Tc после внутривенного введения интенсивно поглощается РЭС печени и селезенки…
  
  НАЦИОНАЛЬНОЕ РУКОВОДСТВО ПО РАДИОНУКЛИДНОЙ ДИАГНОСТИКЕ под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. г.Томск 2010г. (с.385)

Правильный ответ: 30

• 30

  Технефит, 99m Tc после внутривенного введения интенсивно поглощается РЭС печени и селезенки, накопление в которых достигает максимума через 30 мин после инъекции и составляет примерно 80% от дозы РФП.
  
  НАЦИОНАЛЬНОЕ РУКОВОДСТВО ПО РАДИОНУКЛИДНОЙ ДИАГНОСТИКЕ под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. г.Томск 2010г. (с.385)

Правильный ответ: купферовских клетках

• купферовских клетках

  Вторая (ретикулоэндотелиальная) система (РЭС) состоит из так называемых клеток Купфера, которые располагаются в дольках печени синусоидально и функционируют как местные макрофаги. В печени и селезенке содержится около 90% клеток РЭС, остальные 10% находятся в красном костном мозге и легких.
  
  НАЦИОНАЛЬНОЕ РУКОВОДСТВО ПО РАДИОНУКЛИДНОЙ ДИАГНОСТИКЕ под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. г.Томск 2010г. (с.367)

Правильный ответ: статическая сцинтиграфия

• статическая сцинтиграфия

  В клинической практике применяют следующие виды радионуклид- ных исследований:
  
  1) динамическая сцинтиграфия,
  
  2) прицельная сцинтиграфия,
  
  3) планарная сцинтиграфия в режиме «всего тела»,
  
  4) однофотонная эмиссионная компьютерная томография и
  
  5) одно- фотонная эмиссионная компьютерная томография, совмещённая с рентгеновской компьютерной томографией.
  
  Стандарты УЗИ, РКТ, МРТ, ОФЭКТ, ПЭТ/КТ и АГ исследований в онкологии. под редакцией: Б.И. Долгушина и И.Е. Тюрина/ ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Блохина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Общество интервенционных онкорадиологов России - Москва 2018, с.163 (с.111).
  
  Через 40–45 мин после внутривенного введения пациенту 3–5 мКи серного коллоида 99m Tc получают изображения печени и селезенки в планарном режиме в различных проекциях.
  
  НАЦИОНАЛЬНОЕ РУКОВОДСТВО ПО РАДИОНУКЛИДНОЙ ДИАГНОСТИКЕ под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. г.Томск 2010г. (с.385)

Правильный ответ: ОФЭКТ/КТ

• ОФЭКТ/КТ

  На практике метод ОФЭКТ/КТ позволяет решить следующие задачи:
  
  1. пространственной функционально-структурной оценки исследуемых органов или тканей;
  2. диагностики и дифференциальной диагностики различных болезней и патологических состояний;
  3. точной анатомической локализации поражения, что помогает в назначении дополнительных радиологических процедур для тканевой биопсии, планировании или оценке хирургического вмешательства.
  
  Стандарты УЗИ, РКТ, МРТ, ОФЭКТ, ПЭТ/КТ и АГ исследований в онкологии. под редакцией: Б.И. Долгушина и И.Е. Тюрина/ ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Блохина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Общество интервенционных онкорадиологов России - Москва 2018, с.163 (с.115).

Правильный ответ: (счет над селезенкой/суммарный счет над печенью и селезенкой) х 100%

• (счет над селезенкой/суммарный счет над печенью и селезенкой) х 100%

  Доля селезенки (ДС) в суммарном накоплении РФП органами гепатолиенальной системы (в %)
  
  НАЦИОНАЛЬНОЕ РУКОВОДСТВО ПО РАДИОНУКЛИДНОЙ ДИАГНОСТИКЕ под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. г.Томск 2010г. (с.385)

Правильный ответ: 5-7

• 5-7

  Доля селезенки (ДС) 5-7 (%)
  
  НАЦИОНАЛЬНОЕ РУКОВОДСТВО ПО РАДИОНУКЛИДНОЙ ДИАГНОСТИКЕ под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. г.Томск 2010г. (с.386)

Правильный ответ: 1,2-1,3

• 1,2-1,3

  отношение счета над правой долей к счету над левой долей (ПД/ЛД) 1,2-1,3
  
  НАЦИОНАЛЬНОЕ РУКОВОДСТВО ПО РАДИОНУКЛИДНОЙ ДИАГНОСТИКЕ под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. г.Томск 2010г. (с.386)

Правильный ответ: неровными контурами и очаговой неравномерностью в обеих долях

• неровными контурами и очаговой неравномерностью в обеих долях

  Форма нормальной печени варьирует, правая доля обычно больше, чем левая. Распределение РФП в печени здорового человека является практически равномерным, за исключением областей относительно сниженного накопления в зоне ложа желчного пузыря, правой ренальной ямки, ворот печени и области слияния печеночных вен и нижней полой вены. Если сердце увеличено, оно может давать сглаженный отпечаток в головной части левой доли печени. Полулунный дефект в области купола печени обычно обусловлен экранирующим эффектом крупных молочных желез у женщин.
  
  В основе интерпретации результатов сцинтиграфии лежит концепция, согласно которой любой патологический процесс, протекающий в печеночной паренхиме, в той или иной степени приводит к деструкции ретикулоэндотелиальных клеток. На сцинтиграммах “печень/селезенка” размер печени может быть нормальным, уменьшенным или увеличенным в зависимости от тяжести процесса. Радиофармпрепарат при диффузном поражении печени распределяется в паренхиме неравномерно, причем степень этой гетерогенности коррелирует с тяжестью патологического процесса.
  
  НАЦИОНАЛЬНОЕ РУКОВОДСТВО ПО РАДИОНУКЛИДНОЙ ДИАГНОСТИКЕ под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. г.Томск 2010г. (с.385-386)

Правильный ответ: увеличена, интенсивность включения препарата в ней повышена

• увеличена, интенсивность включения препарата в ней повышена

  Таблица 2.13.3.3
  
  Размеры селезенки, см – (9,0 ± 0,3)х(6,0 ± 0,3)
  
  Доля селезенки (ДС),% – 5-7
  
  Отношение счета над печенью к счету над селезенкой – 6,5-7
  
  НАЦИОНАЛЬНОЕ РУКОВОДСТВО ПО РАДИОНУКЛИДНОЙ ДИАГНОСТИКЕ под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. г.Томск 2010г. (с.386)

Правильный ответ: диффузном поражении печени

• диффузном поражении печени

  Диффузное поражение печени – это собирательный термин, обозначающий распространенное по всему органу повреждение гепатоцитов при различных острых и хронических процессах (вирусный и алкогольный гепатиты, интоксикация при химиотерапии и отравление тяжелыми металлами, инфильтративные процессы и цирроз). В основе интерпретации результатов сцинтиграфии лежит концепция, согласно которой любой патологический процесс, протекающий в печеночной паренхиме, в той или иной степени приводит к деструкции ретикулоэндотелиальных клеток. На сцинтиграммах “печень/селезенка” размер печени может быть нормальным, уменьшенным или увеличенным в зависимости от тяжести процесса. Радиофармпрепарат при диффузном поражении печени распределяется в паренхиме неравномерно, причем степень этой гетерогенности коррелирует с тяжестью патологического процесса. В тяжелых случаях неравномерность может быть настолько выраженной, что делает невозможным исключение очаговых поражений, например, метастазов. Отмечается усиленное накопление радиоактивности в селезенке и в красном костном мозге.
  
  НАЦИОНАЛЬНОЕ РУКОВОДСТВО ПО РАДИОНУКЛИДНОЙ ДИАГНОСТИКЕ под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. г.Томск 2010г. (с.385-386)