Перейти к содержанию
АНО ДПО «НИИПППК»Подготовка к аккредитацииНавигатор аккредитацииМедицинские программы

Стоматология ортопедическая - кейс 14 — задача № 14

Стоматология ортопедическая

Пациент Д. 58 лет обратился в клинику.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Пациент Д. 58 лет обратился в клинику.

Жалобы

на

* затруднённый приём пищи,

* затруднение использования частичным съёмным пластиночным протезом на нижней челюсти в связи с продольным переломом протеза и отломом кламмера.

Анамнез заболевания

* Пациент отмечает, что зубы на нижней челюсти были удалены в связи с их подвижностью 10 лет назад.

* 10 лет назад был изготовлен частичный съёмный протез на нижнюю челюсть.

Анамнез жизни

* Вредные привычки - курение.

* Отмечает аллергические реакции на пластмассу.

Объективный статус

*Внешний осмотр:* конфигурация лица изменена за счет снижения нижней трети лица, углы рта опущены.

*Осмотр полости рта:* слизистая оболочка рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без видимых патологических изменений.

*Зубная формула:*

===ОП||||СП
О1.8|1.71.6|1.51.4|1.31.2|1.12.1|2.22.3|2.42.5|2.6|2.7|2.84.8|4.74.6|4.54.4|4.34.2|4.1
3.1|3.23.3|3.43.5|3.63.7|3.8ООО|ОС
О|О|О|О===

Результаты метода обследования

Трёхмерная компьютерная томография

Частичное отсутствие зубов на нижней челюсти.

Расстояние до нижнечелюстного канала 7 мм.

Рентгенография по Шюллеру

Отсутствие структурных изменений на рентгенограмме. Головка ВНСЧ располагается по центру суставной ямки.

Заключение из исходной задачи

Диагноз

К08.1 Частичное отсутствие зубов на нижней челюсти

Вопрос № 1

План обследования

К методу диагностики для постановки диагноза и составления плана лечения относят

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: трёхмерную компьютерную томографию

  • трёхмерную компьютерную томографию

    Для определения степени атрофии альвеолярных отростков, наличия или отсутствия зубов на нижней и верхней челюсти, а так же для планирования постановки имплантата и его размеров или изучения остеоинтеграции дентальных имплантатов применяют трёхмерную компьютерную томографию.

    Ортопедическая стоматология: учебник / под ред. И.Ю. Лебеденко, Э.С. Каливраджияна - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018, Раздел 1, глава 3.1. Частичное отсутствие зубов

Вопрос № 2

Диагноз

Наиболее вероятным основным диагнозом в данной клинической ситуации является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: Частичное отсутствие зубов на нижней челюсти

  • Частичное отсутствие зубов на нижней челюсти

    Отсутствие одного или нескольких зубов при наличие оставшихся зубов на челюсти характерно для частичного отсутствия зубов (частичной вторичной адентии).

    Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе частичное отсутствие зубов (частичная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита). Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 г. (п. 7.3 Модель пациента; п.7.3.1 Критерии и признаки, определяющие модель пациента; п.7.3.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической).

Вопрос № 3

Диагноз

Классом дефекта, по классификации Кеннеди, у данного пациента является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: 1

  • 1

    Классификация зубных рядов по Кеннеди:

    1 класс - зубные ряды с двусторонными концевыми дефектами;

    2 класс - зубные ряды с односторонними концевыми дефектами;

    3 класс - зубные ряды с включенными дефектами в боковом отделе;

    4 класс - зубные ряды с включенными дефектами в переднем отделе.

    Ортопедическая стоматология: учебник / под ред. И.Ю. Лебеденко, Э.С. Каливраджияна - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018, С.229

Вопрос № 4

Лечение

Тактикой ортопедического лечения на нижней челюсти у данного пациента является протезирование

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: частичным съёмным протезом

  • частичным съёмным протезом

    При частичном отсутствии зубов на верхней челюсти или нижней челюсти ортопедическое лечение проводится с помощью съёмных пластиночных протезов с учётом высоты нижнего отдела лица.

    Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита). Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014г. (7.1.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи). С.13.

Вопрос № 5

Лечение

В данной клинической ситуации на первом клиническом этапе лечения необходимо

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: получить оттиск

  • получить оттиск

    Оттиск – это негативное (обратное) изображение поверхности твёрдых и мягких тканей, расположенных на протезном ложе и его границах.

    Ортопедическая стоматология. Национальное руководство / под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского - М.: ГЭОТАР-Медиа 2019, С.482

Вопрос № 6

Лечение

Для получения оттиска у пациента с верхней челюсти необходимо использовать +_______________+ ложку

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: стандартную металлическую

  • стандартную металлическую

    Стандартные оттискные ложки предназначены для получения оттиска с одной из челюстей. При наличии концевых дефектов зубных рядов в ложках сочетаются ложе для фронтальных зубов и суженное ложе для альвеолярного отростка в боковых отделах.

    Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита). Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 г. (7.1.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи). С.13.

Вопрос № 7

Лечение

Для предотвращения потери оставшихся зубов пациенту необходимо своевременное +_____________+ зубов

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: лечение кариеса и протезирование

  • лечение кариеса и протезирование

    Профилактику образования дефектов зубного ряда следует начинать со своевременного лечения временного зуба, и дальнейшего своевременного лечения постоянных зубов.

    Ортопедическая стоматология. Национальное руководство / под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского - М.: ГЭОТАР-Медиа 2019, С.177

Вопрос № 8

Лечение

Признаками успешного протезирования у данного пациента являются фиксация и +____________+ съемного пластиночного протеза

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: стабилизация

  • стабилизация

    Одной из важнейших задач, которые решают при протезировании съёмными протезами является его стабилизация, т.е. устойчивость протеза, его сопротивление разнонаправленным сбрасывающим нагрузкам во время функции. Фиксация протеза – это способность противостоять силам, сбрасывающим его вдоль пути снятия, а также направленным апикально, косо и горизонтально.

    Ортопедическая стоматология. Национальное руководство / под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского - М.: ГЭОТАР-Медиа 2019, С.183.

Вопрос № 9

Лечение

Для успешного протезирования необходимо определение +________+ окклюзии у данного пациента

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: центральной

  • центральной

    Центральная окклюзия – это смыкание зубных рядов при максимальном числе контактов зубов-антагонистов.

    Ортопедическая стоматология. Национальное руководство / под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского - М.: ГЭОТАР-Медиа 2019, С.521

Вопрос № 10

Лечение

Одним из клинических этапов является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: проверка постановки искусственных зубов на восковом базисе в полости рта

  • проверка постановки искусственных зубов на восковом базисе в полости рта

    После подбора и расстановки зубов на восковом базисе завершают оформление базиса, придавая ему такой вид, какой будет у готового протеза. В таком виде восковая конструкция поступает к врачу для проверки конструкции в полости рта.

    Зубопротезная техника: учебник / под ред. М.М. Расулова, Т.И. Ибрагимова, И.Ю. Лебеденко – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013, С. 384

Вопрос № 11

Лечение

В данной клинической ситуации базис съемного пластиночного протеза следует изготавливать из

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: безакриловой пластмассы

  • безакриловой пластмассы

    Одним из самых распространённых материалов при изготовлении съёмных протезов является акрил, одним из преимуществ которого является высокая прочность связи с акриловыми зубами. При наличии аллергии на мономер, используют безакриловую пластмассу.

    Ортопедическая стоматология. Национальное руководство / под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского - М.: ГЭОТАР-Медиа 2019, С.192

Вопрос № 12

Вариатив

Перебазировка или замена протезов производится по потребности или через _____ (в годах)

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: 4-6

  • 4-6

    Это оптимальный срок. Атрофия костной ткани беззубого альвеолярного отростка происходит постоянно, поэтому три года является оптимальным сроком для коррекции базиса.

    Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита). Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 г., Раздел 7., С.24.

Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.

Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)