Стоматология детская - кейс 83 — задача № 83
В детскую стоматологическую поликлинику обратились родители с ребенком 7 лет.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В детскую стоматологическую поликлинику обратились родители с ребенком 7 лет.
Жалобы
На наличие налета на зубах.
Анамнез заболевания
Со слов ребенка и родителей: зубы чистит самостоятельно, нерегулярно, 1 раз в день мягкой зубной щеткой и детской гелевой зубной пастой.
В анамнезе кариес временных зубов, часто употребление сладких продуктов и напитков
Анамнез жизни
* Школьник.
* С рождения проживает в городе северной климатической зоны с содержанием фторидов в питьевой воде 0,65 мг/л.
* Вредные привычки: отрицает.
* Аллергические реакции отрицает.
* Перенесенные заболевания – ветряная оспа, грипп, ОРВИ, ангина.
* Наличие инфекционных заболеваний (ВИЧ, сифилис, гепатит) отрицает.
Объективный статус
Внешний осмотр челюстно-лицевой области: конфигурация лица не изменена, регионарные лимфатические узлы не пальпируются, открывание рта свободное, височно-нижнечелюстной сустав без патологии.
Осмотр полости рта:
Зубная формула:
| п | п2 | п2 | п | 1.6 | 5.5 | 5.4 | |||||||||
| 5.3 | 5.2 | 1.1 | 2.1 | 6.2 | 6.3 | 6.4 | 6.5 | 2.6 | 4.6 | 8.5 | 8.4 | 8.3 | 8.2 | ||
| 4.1 | 3.1 | 3.2 | 7.3 | 7.4 | 7.5 | 3.6 | п | п | |||||||
| п | п |
Прикус сменный
Состояние твердых тканей зубов: наличие налета на зубах.
Слизистая оболочка рта бледно-розового цвета, равномерно увлажнена.
Гигиеническое состояние полости рта: индекс гигиены полости рта по Грин-Вермиллиону (ИГР-У) =3,2 (компонент зубного налета ЗН-3.2; компонент зубного камня ЗК –0).
Дополнительная информация
Отмечается наличие глубоких фиссур на зубах 1.6, 2.6, 3.6, 4.6, При зондировании определяется гладкая поверхность. При проведении люминесцентной стоматоскопии эмаль фиссур светится голубым светом.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
К02.0 Кариес эмали
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: осмотр полости рта с помощью дополнительных инструментов
- осмотр полости рта с помощью дополнительных инструментов
Обследование направлено на установление диагноза, соответствующего модели пациента, исключение осложнений, определение возможности приступить к лечению без дополнительных диагностических и лечебно-профилактических мероприятий. С этой целью проводят сбор анамнеза, пациентов, осмотр полости рта и зубов.
Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической:
(Код А02.07.001) осмотр полости рта с помощью дополнительных инструментов, кратность выполнения – 1.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: люминесцентную стоматоскопию
- люминесцентную стоматоскопию
Для подтверждения диагноза может применяться люминесцентная стоматоскопия.
Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической:
(Код А03.07.001) Люминесцентная стоматоскопия, кратность выполнения – «по потребности».
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: К02.0 Кариес эмали
- К02.0 Кариес эмали
Изначально кариозное поражение возникает вследствие частого употребления углеводов и недостаточного ухода за ртом.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: плохой
- плохой
Критерии оценки:
* 0,0-1,26 хороший уровень гигиены;
* 1,3-3,0 удовлетворительный уровень гигиены;
* 3,1-6,0 плохой уровень гигиены.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4974-5
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: герметизации
- герметизации
Для предотвращения развития кариозного процесса проводится запечатывание фиссур зубов герметиком при наличии глубоких, узких (выраженных) фиссур.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: кариеса временных зубов в анамнезе
- кариеса временных зубов в анамнезе
Показания к герметизации фиссур:
* постоянные моляры с низкой кариесрезистентностью;
* кариес временных зубов в анамнезе;
* низкий уровень гигиены полости рта.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021 ISBN 978-5-9704-6097-9
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: глубоких фиссур
- глубоких фиссур
Показания к герметизации фиссур:
* постоянные моляры с низкой кариесрезистентностью;
* индивидуальные особенности анатомического строения фиссур, способствующие развитию кариозных поражений (зубы с глубокими и узкими фиссурами и ямками);
* кариес временных зубов в анамнезе;
* низкий уровень гигиены полости рта.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021 ISBN 978-5-9704-6097-9
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: инвазивная
- инвазивная
Существует две методики герметизации фиссур:
* неинвазивная(в случае если фиссура интактна);
* инвазивная(применяют при герметизации узких, глубоких, пигментированных фиссур, наличии кариозного поражения эмали).
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с. - ISBN 978-5-9704-5318-6
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: противокариозные
- противокариозные
Рекомендуемые средства гигиены при очаговой деминерализации: зубная щетка мягкая или средней жесткости, противокариозные зубные пасты — фторид- и кальцийсодержащие (соответственно возрасту), зубные нити (флоссы), фторидсодержащие ополаскиватели.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: обучение пациента индивидуальной гигиене полости рта
- обучение пациента индивидуальной гигиене полости рта
Этапы профессиональной гигиены:
* обучение пациента индивидуальной гигиене полости рта;
* удаление над- и поддесневых зубных отложений;
* полировка поверхностей зубов, в том числе и поверхностей корней;
* устранение факторов, способствующих скоплению зубного налета;
* аппликации реминерализирующих и фторидсодержащих средств (за исключением районов с высоким содержанием фтора в питьевой воде);
* мотивация пациента к профилактике и лечению стоматологических заболеваний.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: вращающиеся щеточки
- вращающиеся щеточки
Для удаления налета и полировки гладких поверхностей зубов рекомендуется использовать резиновые колпачки, жевательных поверхностей - вращающиеся щеточки, контактных поверхностей - флоссы и абразивные штрипсы. Полировочную пасту следует использовать, начиная с крупнодисперсной и заканчивая мелкодисперсной.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: моделях
- моделях
Алгоритм контролируемой чистки зубов:
- Обработка зубов пациента окрашивающим средством, определение гигиенического индекса, демонстрация пациенту с помощью зеркала мест наибольшего скопления зубного налета.- Чистка зубов пациентом в его обычной манере.- Повторное определение гигиенического индекса, оценка эффективности чистки зубов, демонстрация пациенту с помощью зеркала окрашенных участков, где зубной налет не был удален при чистке.
- Демонстрация правильной техники чистки зубов на моделях, рекомендации пациенту по коррекции недостатков гигиенического ухода за полостью рта, использованию зубных нитей и дополнительных средств гигиены.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)