Неврология - кейс 23 — задача № 23

Правильный ответ: повышении внутричерепного давления

• повышении внутричерепного давления

  Головная боль, связанная с повышением внутричерепного давления, усиливается при кашле, чихании, наклонах головы, возникает по утрам.
  
  Неврология : национальное руководство : в 2-х т. / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - Т. 2.
  
  (1)

Правильные ответы: офтальмоскопии; МРТ головы

• офтальмоскопии

  Внутричерепная гипертензия может проявляться наличием застойных дисков зрительных нервов при исследовании глазного дна.
  
  Неврология : национальное руководство : в 2-х т. / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - Т. 2.
  
  (1)

• МРТ головы

  Метод позволяет получить детальное изображение головного мозга, выявить патологические очаги различного происхождения.
  
  Неврология : национальное руководство : в 2-х т. / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - Т. 2.
  
  (1)

Правильные ответы: периметрию; люмбальную пункцию

• периметрию

  Развитие застойных дисков зрительных нервов сопровождается изменением полей зрения. При периметрии можно выявить расширение слепого пятна и сужение полей зрения по периферии.
  
  Неврология : национальное руководство : в 2-х т. / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - Т. 2.
  
  (1)

• люмбальную пункцию

  Исследование проводится для определения давления в субарахноидальном пространстве, исключения инфекционного процесса, субарахноидального кровоизлияния и ряда других заболеваний.
  
  Неврология : национальное руководство : в 2-х т. / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - Т. 2.
  
  (1)

Правильный ответ: Доброкачественную внутричерепную гипертензию

• Доброкачественную внутричерепную гипертензию

  У пациентки выявлены застойные явления на глазном дне, повышение ликворного давления, без изменения его состава, а также отсутствие объемного образования в полости черепа. Первичное повышение внутричерепного давления, возникшее в отсутствие внутричерепного объемного образования или гидроцефалии обозначается термином доброкачественная (идиопатическая) внутричерепная гипертензия.
  
  Неврология : национальное руководство : в 2-х т. / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - Т. 2.
  
  (1)
  
  (2)
  
  (3)

Правильный ответ: Фостера Кеннеди

• Фостера Кеннеди

  Асимметричный отёк дисков зрительных нервов следует дифференцировать с синдромом Фостера Кеннеди, который развивается при опухоли основания лобной доли и проявляется атрофией зрительного нерва на стороне опухоли и отёком диска зрительного нерва на противоположной стороне.
  
  Неврология : национальное руководство : в 2-х т. / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - Т. 2.
  
  (1)

Правильный ответ: тромбозе мозговых вен

• тромбозе мозговых вен

  Внутричерепная гипертензия с картиной, напоминающей заболевание пациентки, может возникать при тромбозе мозговых вен и синусов
  
  Неврология и нейрохирургия. Т. 1. Неврология : учебник : в 2 т. / Е. И. Гусев, А. Н. Коновалов, В. И. Скворцова. - 5-е изд. , доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022 г. - 672 с.
  
  (1)
  
  (2)
  
  (3)

Правильный ответ: снижение внутричерепного давления

• снижение внутричерепного давления

  Снижением внутричерепного давления достигается основная цель лечения – предупреждение повреждения зрительного нерва.
  
  Неврология : национальное руководство : в 2-х т. / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - Т. 2.
  
  (1)

Правильный ответ: ацетазоламид

• ацетазоламид

  Для снижения внутричерепного давления применяют ацетазоламид, при его непереносимости - фуросемид.
  
  Болезни нервной системы: Руководство для врачей: В Б 79 2-х т. — Т. 1. Под ред. Н.Н. Яхно, Д.Р. Штульмана. — 2-е изд., перераб и доп. — М.: Медицина, 2001 г.
  
  (1)

Правильный ответ: нарастающее снижение зрения

• нарастающее снижение зрения

  В ситуации прогрессирования заболевания, несмотря на проводимое консервативное лечение и нарастание нарушений зрительных функций следуют обратиться к хирургическому лечению.
  
  Болезни нервной системы: Руководство для врачей: В Б 79 2-х т. — Т. 1. Под ред. Н.Н. Яхно, Д.Р. Штульмана. — 2-е изд., перераб и доп. — М.: Медицина, 2001 г.
  
  (1)

Правильный ответ: снижение веса

• снижение веса

  Важнейшим условием успешного лечения пациентки является снижение веса. В жировой ткани продуцируются эстрогены, способствующие развитию доброкачественной внутричерепной гипертензии.
  
  Болезни нервной системы: Руководство для врачей: В Б 79 2-х т. — Т. 1. Под ред. Н.Н. Яхно, Д.Р. Штульмана. — 2-е изд., перераб и доп. — М.: Медицина, 2001 г.
  
  (1)
  
  Неврология : национальное руководство : в 2-х т. / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - Т. 2.
  
  (1)

Правильный ответ: II и VI

• II и VI

  В результате компрессии зрительных нервов возможна необратимая потеря зрения. Наблюдается также ограничение движения одного или обоих глазных яблок кнаружи вследствие сдавления отводящего нерва.
  
  КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ВНУТРИЧЕРЕПНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ. Ассоциация нейрохирургов России, 2015
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: офтальмолога

• офтальмолога

  Учитывая потенциальную опасность снижения зрительных функций, пациенты должны оставаться под наблюдением офтальмолога.
  
  КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ВНУТРИЧЕРЕПНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ. Ассоциация нейрохирургов России, 2015
  
  (1)