Радиотерапия - кейс 3 — задача № 3

Женщина 67 лет направлена районным онкологом в федеральный онкологический центр.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Женщина 67 лет направлена районным онкологом в федеральный онкологический центр.

Жалобы

На образование языка слева, периодические боли в нем.

Анамнез заболевания

Три месяца назад прикусила язык, после появилось уплотнение, постепенно стало увеличиваться. Обратилась к стоматологу по месту жительства, осмотрена и направлена к районному онкологу. После осмотра районным онкологом направлена в онкологический диспансер.

Анамнез жизни

Росла и развивалась по возрасту. Социально-бытовые условия удовлетворительные. По профессии – учитель.

Объективный статус

* Состояние удовлетворительное. Вес 67 кг, рост 162 см. Температура тела 36,6°С.

* Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски.

* Периферические лимфоузлы - шейные, подмышечные, паховые не увеличены, симметричные с обеих сторон, подвижные, не спаянные с окружающими тканями, плотно-эластической консистенции, безболезненные.

* Грудная клетка правильной формы, симметричная. Дыхание через нос свободное. Над- и подключичные ямки умеренно выражены, одинаковы с обеих сторон, межреберные промежутки не расширены. Тип дыхания грудной, дыхательные движения ритмичные, средней глубины, обе половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания.

* При пальпации грудная клетка упругая, податливая, безболезненная. Голосовое дрожание выражено умеренно, одинаково на симметричных участках грудной клетки. Перкуссия легких. Сравнительная перкуссия: над всей грудной клеткой в проекции легких определяется коробочный легочный звук. Границы лёгких в пределах нормы справа. Аускультация. Над всей поверхностью грудной клетки в проекции легких определяется везикулярное дыхание, хрипов нет, ЧДД 14 уд в мин.

* Сердце – тоны ясные, ритм правильный, ЧСС 78 уд в мин, АД 140/80 мм.рт.ст.

* Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Перитонеальных симптомов нет. Мочеиспускание самостоятельное, в достаточном количестве. Стул регулярный.

Результаты обследования

Осмотр полости рта

На слизистой языка определяется инфильтративное образование размерами 40х10 мм, толщиной до 5 мм, болезненное при пальпации, язык подвижен. При пальпации шейных лимфатических узлов данных за метастазирование не получено.

УЗИ лимфатических узлов шеи

По данным УЗИ регионарных лимфатических узлов данных за метастазирование не получено.

Результаты обследования

Биопсия образования с гистологической и верификацией

При биопсии языка по данным гистологического исследования: картина плоскоклеточного ороговевающего рака G1.

Результаты инструментального метода обследования

МРТ органов полости рта с внутривенным контрастированием

По данным МРТ: картина инфильтративной опухоли языка толщиной до 7мм общими размерами 41х14 мм. Регионарные лимфоузлы не увеличены.

Заключение из исходной задачи