Детская хирургия - кейс 83 — задача № 83
В приемное отделение доставлен подросток 16 лет.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В приемное отделение доставлен подросток 16 лет.
Жалобы
на
* выраженную одышку,
* синюшность носогубного треугольника.
Анамнез заболевания
Ребенок во время игры в волейбол на физкультуре, внезапно почувствовал боль в правой половине грудной клетки. Сразу возникла одышка, синюшность носогубного треугольника, бригадой скорой помощи доставлен в приемное отделение.
Анамнез жизни
* Ребенок от 1 беременности, 1 родов в срок.
* Привит по календарю.
* Аллергологический анамнез не отягощен.
Объективный статус
*При осмотре:* состояние тяжелое. Рост 174 см, вес 70 кг. Кожный покров и видимые слизистые чистые, бледноватые, имеется цианоз носогубного треугольника. Температура тела не повышена. Выраженная одышка, ЧДД 50 в мин. Правая половина грудной клетки вздута, правая половина не участвует в акте дыхания. Аускультативно справа дыхание не выслушивается, слева проводится во все отделы. Перкуторно справа коробочный звук. Тоны сердца звучные, ритмичные, шумов нет. Частота сердечных сокращений 130 ударов в минуту. Живот мягкий, не вздут, безболезненный, доступен глубокой пальпации, перитонеальных признаков нет. Стул оформленный, без патологических примесей. Моча визуально не изменена, дизурии нет.
Изображение 1
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Пневмоторакс
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: рентгенографию органов грудной клетки в вертикальном положении
- рентгенографию органов грудной клетки в вертикальном положении
В данном случае показано выполнение обзорной рентгенографии органов грудной клетки в вертикальном положении по экстренным показаниям в связи с подозрением на пневмоторакс.
Детская хирургия. Учебник под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ю. Разумовского. 2014 год, глава 4- пороки развития и заболевания органов грудной полости, раздел 4.12 - пневмоторакс, стр. 274-278.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: свободный газ в плевральной полости
- свободный газ в плевральной полости
На рентгенограмме имеется картина напряженного правостороннего пневмоторакса: смещение средостения, отсутствие легочного рисунка справа, тень коллабированного легкого, вздутие правой половины грудной клетки.
Детская хирургия. Учебник под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ю. Разумовского. 2014 год, глава 4- пороки развития и заболевания органов грудной полости, раздел 4.12 - пневмоторакс, стр. 274-278.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Пневмоторакс
- Пневмоторакс
Данные анамнеза, характер предъявляемых жалоб, данные осмотра, а также результаты обследования (смещение средостения, отсутствие легочного рисунка справа, тень коллабированного легкого, вздутие правой половины грудной клетки) позволяют установить диагноз.
Детская хирургия. Учебник под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ю. Разумовского. 2014 год, глава 4- пороки развития и заболевания органов грудной полости, раздел 4.12 - пневмоторакс, стр. 274-278.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: коллабированием левого легкого
- коллабированием левого легкого
В результате развития пневмоторакса левое легкое коллабируется и не может участвовать в дыхании.
Детская хирургия. Учебник под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ю. Разумовского. 2014 год, глава 4- пороки развития и заболевания органов грудной полости, раздел 4.12 - пневмоторакс, стр. 274-278.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: дренирования плевральной полости
- дренирования плевральной полости
При установлении диагноза напряженный пиопневмоторакс, показано пункция и дренирование плевральной полости в экстренном порядке.
Детская хирургия. Учебник под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ю. Разумовского. 2014 год, глава 4- пороки развития и заболевания органов грудной полости, раздел 4.12 - пневмоторакс, стр. 274-278.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: воздух
- воздух
При пневмотораксе в плевральной полости отмечается скопление свободного газа (воздуха).
Детская хирургия. Учебник под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ю. Разумовского. 2014 год, глава 4- пороки развития и заболевания органов грудной полости, раздел 4.12 - пневмоторакс, стр. 274-278.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 3
- 3
Плевральную пункцию выполняют во 2-3 межреберье по средней ключичной линии.
Детская хирургия. Учебник под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ю. Разумовского. 2014 год, глава 4- пороки развития и заболевания органов грудной полости, раздел 4.12 - пневмоторакс, стр. 274-278.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: легочном свище
- легочном свище
Стойкий сброс воздуха по дренажу свидетельствует о наличии свища легкого.
Детская хирургия. Учебник под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ю. Разумовского. 2014 год, глава 4- пороки развития и заболевания органов грудной полости, раздел 4.12 - пневмоторакс, стр. 274-278.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: рецидивное течение заболевания
- рецидивное течение заболевания
С целью профилактики травматизации сосудисто-нервного пучка, который проходит по нижнему краю ребра, плевральную пункцию проводят по верхнему краю нижележащего ребра.
Детская хирургия. Учебник под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ю. Разумовского. 2014 год, глава 4- пороки развития и заболевания органов грудной полости, раздел 4.12 - пневмоторакс, стр. 274-278.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: контрольную рентгенографию органов грудной клетки
- контрольную рентгенографию органов грудной клетки
В послеоперационном периоде в обязательном порядке с целью контроля стояния плеврального дренажа и адекватности дренирования показано выполнение рентгенографии органов грудной клетки.
Детская хирургия. Учебник под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ю. Разумовского. 2014 год, глава 4- пороки развития и заболевания органов грудной полости, раздел 4.12 - пневмоторакс, стр. 274-278.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: вертикальном
- вертикальном
В вертикальном положении между воздухом и жидкостью отчетлива видная граница (воздух поднимается вверх, жидкость спускается вниз).
Детская хирургия. Учебник под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ю. Разумовского. 2014 год, глава 4- пороки развития и заболевания органов грудной полости, раздел 4.12 - пневмоторакс, стр. 274-278.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: компьютерной томографии
- компьютерной томографии
В послеоперационном периоде ребенку показано выполнение компьютерной томографии с целью исключения буллезного поражения лёгких.
Детская хирургия. Учебник под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ю. Разумовского. 2014 год, глава 4- пороки развития и заболевания органов грудной полости, раздел 4.12 - пневмоторакс, стр. 274-278.
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)