Стоматология детская - кейс 174 — задача № 174
Родители с ребёнком 7 лет обратились в клинику детской стоматологии.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Родители с ребёнком 7 лет обратились в клинику детской стоматологии.
Жалобы
на
* боль ночью в зубе нижней челюсти слева, отдающую в ухо;
* резкую боль от холодного в 7.5 зубе.
Анамнез заболевания
Жалобы появились 2 дня назад. К врачу-стоматологу не обращались, принимали нурофен.
Анамнез жизни
* Рос и развивался соответственно возрасту.
* Перенесённые заболевания: ОРВИ, ветряная оспа.
* Аллергологический анамнез не отягощён.
Объективный статус
*Внешний осмотр:*
Конфигурация лица не изменена, открывание рта свободное, региональные лимфоузлы не пальпируются.
*Осмотр полости рта.*
*Зубная формула:*
| === | П | С | | | 1.6 | 5.5 | ||||||||
| 5.4 | 5.3 | 5.2 | 1.1 | 2.1 | 6.2 | 6.3 | 6.4 | 6.5 | 2.6 | 4.6 | 8.5 | ||
| 8.4 | 8.3 | 4.2 | 4.1 | 3.1 | 3.2 | 7.3 | 7.4 | 7.5 | 3.6 | П | |||
| P | ? | {nbsp} | === |
*Состояние слизистой оболочки рта, десны, альвеолярных отростков и нёба:* слизистая оболочка бледно-розовая, нормально увлажнена. +
*Прикус:* сменный. +
*Локальный статус:* 7.5 зуб – на язычной поверхности кариозная полость, заполненная размягчённым дентином.
Результаты клинических методов обследования
Перкуссия
Вертикальная перкуссия зуба безболезненная.
Исследование с помощью стоматологического зонда
При зондировании выявлена болевая реакция в кариозной полости на язычной поверхности 7.5 зуба, зондирование резко болезненно в одной точке в проекции рога пульпы, вскрыта красная кровоточащая пульпа.
Витальное окрашивание
Исследование не имеет диагностического значения в данной клинической ситуации.
Пальпация регионарных лимфатических узлов
Исследование не имеет диагностического значения в данной клинической ситуации.
Результаты дополнительных методов обследования
Заключение из исходной задачи
Диагноз
К04.03 Хронический пульпит
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: перкуссия; исследование с помощью стоматологического зонда
- перкуссия
При хроническом пульпите перкуссия безболезненная.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.240.
(1) - исследование с помощью стоматологического зонда
Зондирование стенок и дна кариозной полости проводят после полноценного обезболивания, так как возникновение болевого приступа может нарушить психологический контакт с ребёнком и дальнейшие манипуляции становятся невозможными.
Необходимо учитывать внешний вид пульпы: она может быть розовой, ярко гиперемированной, кровоточащей при зондировании.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С. 242, 243.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: рентгенография
- рентгенография
Для оценки наличия сообщения между кариозной полостью и полостью зуба, оценки степени сформированности корня и состояния периапикальных тканей.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.243.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: выявляется; ослабление рисунка костных балочек; сформированы; отсутствуют
- выявляется; ослабление рисунка костных балочек; сформированы; отсутствуют
На рентгенограмме временных зубов при хронических формах пульпита можно выявить сообщение кариозной полости с пульповой камерой. На рентгенограмме выявлено: 7.5 зуб – сообщение кариозной полости с полостью зуба; ослабление рисунка костных балочек в области бифуркации корней; корни сформированы; патологических изменений в периапикальных тканях нет.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.243.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Хронический пульпит
- Хронический пульпит
Диагноз поставлен на основании клинических данных и данных рентгенографии.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.240-243.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: девитальной экстирпации пульпы
- девитальной экстирпации пульпы
Экстирпационный метод применяют при любых формах пульпита во временных зубах со сформированными корнями. Девитальную экстирпацию чаще применяют во многокорневых зубах, так как временные моляры могут иметь разветвленную систему корневых каналов, а при витальной экстирпации возможна вероятность неполного удаления пульпы, что будет поддерживать воспалительный процесс.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.256.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: артикаина с адреналином 1:200 000
- артикаина с адреналином 1:200 000
Артикаин является одним из наиболее активных и наименее токсичных местноанестезирующих препаратов. Но, ввиду того, что он вызывает расширение сосудов, чаще применяется в сочетании с вазоконстриктором (эпинефрин) в растворе до 1:200000 и даже до 1:400000.
При проведении обычных амбулаторных стоматологических вмешательств у детей преимущественно используются местноанестезирующие растворы с концентрацией эпинефрина (адреналина) 1:200 000.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.102, 111.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: наложение на вскрытую пульпу девитализирующего препарата
- наложение на вскрытую пульпу девитализирующего препарата
В первое посещение вскрывают рог пульпы и на вскрытую точку накладывают девитализирующй препарат на 5-10 дней под временную пломбу.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С. 256.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: параформальдегид
- параформальдегид
Для девитализации пульпы применяют препараты, содержащие параформальдегид или триоксиметилен, которые оказывают девитализирующее и слабое мумифицирующее воздействие на пульпу.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.256.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: удаляют
- удаляют
Дальнейшее лечение заключается в удалении некротизированной и мумифицированной пульпы из просвета каналов, механической и медикаментозной обработке и пломбировании каналов.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.256.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: раствор хлоргексидина биглюконата 0,05%
- раствор хлоргексидина биглюконата 0,05%
Важную роль отводят медикаментозной антисептической обработке корневых каналов при пульпите. Необходимо применять препараты широкого и комбинированного действия для полноценной деконтаминации инфицированных каналов: раствор водорода пероксид 3%, раствор хлоргексидина биглюконат 0,05%, раствор натрия гипохлорид 3%, препараты каталюгем и алкасепт.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.257.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: высушивание и обтурацию каналов
- высушивание и обтурацию каналов
После медикаментозной обработки каналов проводят высушивание бумажными штифтами и обтурацию каналов.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.257.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: цинк-оксид-эвгеноловой пастой
- цинк-оксид-эвгеноловой пастой
Пломбирование каналов временных зубов проводят пастами, которые в период резорбции корней временного зуба рассасываются и не создают препятствий для полноценного физиологического развития подлежащего постоянного зуба: цинк-оксид-эвгеноловой пастой.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.257.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)