Перейти к содержанию
АНО ДПО «НИИПППК»Подготовка к аккредитацииНавигатор аккредитацииМедицинские программы

Стоматология терапевтическая - кейс 55 — задача № 55

Стоматология терапевтическая

На приём к врачу-стоматологу-терапевту обратилась пациентка 23 лет.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

На приём к врачу-стоматологу-терапевту обратилась пациентка 23 лет.

Жалобы

на

* неприятные ощущения в области десны,

* оголение шеек зубов на верхней челюсти,

* кровоточивость десны при чистке зубов,

* повышенную чувствительность зубов.

Анамнез заболевания

В детстве лечилась у врача-ортодонта, в течение нескольких лет носила ортодонтический аппарат.

Анамнез жизни

Отмечаются частые (6-7 раз в год) респираторные заболевания, хронический аденоидит.

Объективный статус

*Внешний осмотр:* общее состояние удовлетворительное, лицо симметрично, регионарные лимфоузлы не пальпируются, не увеличены, безболезненны, не спаяны с подлежащими тканями, кожные покровы физиологической окраски, открывание рта свободное.

*Зубная формула:*

===ОППП
О1.8|1.7|1.51.4|1.3|1.2|1.12.1|2.2|2.3|2.4|2.52.6|2.7|2.84.8|4.74.6|4.54.4|4.3|4.2|4.13.1|3.23.3|3.43.5|3.63.7|3.8С
О

|===

*Осмотр полости рта:* десна отечна, гиперемирована, кровоточит при зондировании.

*Прикус:* физиологический.

*Объективно:* десна гиперемирована и отечна в области 1.2, 1.1, 2.1, 2.2 зубов, пародонтальные карманы 4 мм в области 1.2, 1.1, 2.1, 2.2 зубов, рецессия десны в области нижних резцов 2 мм, подвижность зубов 1 степени, высокое прикрепление уздечки нижней губы. Глубокое резцовое перекрытие.

Результаты дополнительного метода обследования

Ортопантомография

На ортопантомограмме высота межальвеолярных перегородок 4.2, 4.1, 3.1, 3.2 зубов снижена более чем на ½ длины корня, наблюдается деструкция межальвеолярных перегородок.

Термопроба

Исследование не имеет диагностического значения в данной клинической ситуации.

Результаты клинического метода обследования

Осмотр

Определяются отложения над- и поддесневого зубного камня. Десна гиперемирована и отечна, зубодесневые карманы глубиной до 5 мм, подвижность зубов 2-3 степени.

Заключение из исходной задачи

Диагноз

К05.30 Хронический локализованный пародонтит

Вопрос № 1

План обследования

К дополнительным методам обследования, необходимым для постановки диагноза, относят

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: ортопантомографию

  • ортопантомографию

    Из дополнительных методов обследования используют методы лучевой диагностики.

    Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021 ISBN 978-5-9704-6097-9

    (1)

Вопрос № 2

План обследования

К клиническим методам обследования, обязательным для постановки диагноза в данной клинической ситуации, относят

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: осмотр

  • осмотр

    Обследование направлено на установление диагноза, соответствующего модели пациента, исключение осложнений, определение возможности приступить к лечению без дополнительных диагностических и лечебно-профилактических мероприятий.

    При осмотре рта оценивают состояние зубных рядов, слизистой оболочки рта и горла, ее цвет, увлажненность, наличие патологических изменений. Особое внимание обращают на глубину преддверия, характер прикрепления уздечек губ, языка, выраженность тяжей слизистой оболочки преддверия рта. Определяют состояние прикуса, аномалии положения отдельных зубов, а также зубных рядов в целом, наличие трем, диастем.

    Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021 ISBN 978-5-9704-6097-9

    (1)

Вопрос № 3

Диагноз

Предварительным диагнозом в данной клинической ситуации является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: Хронический локализованный пародонтит

  • Хронический локализованный пародонтит

    При локализованном пародонтите воспалительные изменения обнаруживаются во всех тканях пародонта. Повреждение начинается с десневого края. При этом выраженные очаги воспаления имеют место прежде всего в десневых сосочках.

    Пародонтология / под ред. Янушевича О. О. , Дмитриевой Л. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 752 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4365-1

    (1)

Вопрос № 4

Диагноз

Уточненным диагнозом в данной клинической ситуации является К05.30 Хронический локализованный пародонтит +_____+ степени

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: тяжелой

  • тяжелой

    Условия задачи соответствует критериям и признакам, определяющим модель пациента «Хронический локализованный пародонтит», стадия тяжелая.

    Пародонтология / под ред. Янушевича О. О. , Дмитриевой Л. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 752 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4365-1

    (1)

Вопрос № 5

Лечение

В план хирургического лечения пациентки включают

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: открытый кюретаж, френулопластику, ликвидацию рецессий десны

  • открытый кюретаж, френулопластику, ликвидацию рецессий десны

    Открытый кюретаж при глубине пародонтальных карманов до 6 мм.

    Нарушение прикрепления уздечек губ корригируют методом френулопластики.

    Пародонтология / под ред. Янушевича О. О. , Дмитриевой Л. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 752 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4365-1

    (1)

Вопрос № 6

Лечение

Один из этапов местной противовоспалительной терапии направлен на

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: снижение активности медиаторов воспаления

  • снижение активности медиаторов воспаления

    Стероидные противовоспалительные средства, созданные на основе глюкокортикоидов — активные ингибиторы всех фаз воспалительной реакции. Стабилизируя мембраны клеток и органелл (особенно лизосом), они ограничивают выход из клетки протеолитических ферментов, тормозят образование свободных радикалов кислорода и перекисей липидов в мембранах, предупреждают деструкцию тканей. Действуя на экспрессию генов, они индуцируют биосинтез в лейкоцитах липокортинов — белковых ингибиторов фосфолипазы А2 и уменьшают образование в очаге воспаления ЦОГ-2, что ограничивает продукцию арахидоновой кислоты из фосфолипидов клеточных мембран и синтез ее метаболитов — медиаторов воспаления (простаноидов, лейкотриенов и фактора, активирующего тромбоциты). Под влиянием глюкокортикоидов в очаге воспаления уменьшается количество тучных клеток, суживаются мелкие сосуды, снижается проницаемость капилляров, уменьшается экссудация жидкости, улучшается микроциркуляция. Они препятствуют прилипанию нейтрофилов и моноцитов к эндотелию сосудов, ограничивают их проникновение в ткани, снижают активность макрофагов и фибробластов, подавляют продукцию эозинофилов, базофилов, моноцитов и лимфоцитов, уменьшают синтез провоспалительных цитокинов, мукополисахаридов и белков, угнетают фазу пролиферации.

    Санация хронических одонтогенных и риногенных очагов инфекции, иммуномоделирующее лечение.

    Пародонтология / под ред. Янушевича О. О. , Дмитриевой Л. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 752 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4365-1

    (1)

Вопрос № 7

Лечение

В амбулаторно-поликлинической стоматологической практике при лечении данного заболевания применяют препараты

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: антибактериальные для местного лечения, для местной анестезии,
противовоспалительные и антигистаминные

  • антибактериальные для местного лечения, для местной анестезии,
    противовоспалительные и антигистаминные

    Учитывая роль бактериальной микрофлоры в развитии воспалительно-деструктивных процессов в пародонте, для этиотропной терапии пародонтита предлагают различные группы антибактериальных препаратов местного действия. Подавляя жизнедеятельность возбудителей заболевания, антибактериальные препараты уменьшают повреждение пародонта и степень бактериальной интоксикации организма. При пародонтите антибактериальные препараты широко используют местно, что позволяет создать их достаточно высокую концентрацию непосредственно в очаге поражения для воздействия на патогенную микрофлору, участвующую в развитии воспаления. (422)

    Ведущим методом обезболивания в амбулаторной стоматологии остается местная анестезия, основными преимуществами которой служат техническая простота выполнения, относительная безопасность, снятие боли без выключения сознания, при сохранении рефлексов и контакта пациента с врачом.

    В патогенезе большинства заболеваний пародонта важную роль играют воспалительные процессы, выраженность которых зависит от этиологии и тяжести заболевания, а также от реактивности организма. Следовательно, один из наиболее важных компонентов патогенетической фармакотерапии этих заболеваний — противовоспалительные средства.

    Пародонтология / под ред. Янушевича О. О. , Дмитриевой Л. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 752 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4365-1

    (1)

Вопрос № 8

Лечение

При интоксикации и осложнениях после хирургического вмешательства пациентке назначают препараты

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: противомикробные

Вопрос № 9

Лечение

Сквозной дефект в области бифуркации с полной её визуализацией в результате рецессии десны по Glickman относят к _____ классу

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: IV

Вопрос № 10

Лечение

К операции углубления преддверия полости рта у пациентки относят

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: вестибулопластику

Вопрос № 11

Лечение

К местному противопоказанию к использованию ультразвукового метода относят

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: наличие заболеваний полости рта в острой стадии, незрелую эмаль зуба, зоны деструкции твердых тканей зуба, микротрещины эмали

Вопрос № 12

Вариатив

Контрольное рентгенологическое обследование при данной клинической картине следует проводить не реже _____ раз/раза в год

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: 2

Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.

Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)