Колопроктология - кейс 108 — задача № 108

Пациентка К. 67 лет обратилась на прием к врачу-колопроктологу.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Пациентка К. 67 лет обратилась на прием к врачу-колопроктологу.

Жалобы

На боли в области стомы, выход кишечного содержимого у основания стомы, частое отклеивание калоприемника.

Анамнез заболевания

2 недели назад в экстренном порядке перенесла обструктивную резекцию сигмовидной кишки с формированием концевой сигмостомы по поводу рака сигмовидной кишки, осложненного острой кишечной непроходимостью. Изменения в области стомы появились в течение последних 2х дней. Повышения температуры тела не отмечает. Использует 1 компонентный дренируемый калоприемник.

Анамнез жизни

Росла и развивалась по возрасту. Социально-бытовые условия удовлетворительные. Сопутствующие заболевания - сахарный диабет 2 типа, инсулинзависимый, ожирение 2 степени. Профессиональных вредностей не имеет. Вредные привычки отрицает. Операций не было.

Аллергоанамнез – не отягощен. Семейный анамнез – не отягощен.

Объективный статус

Состояние удовлетворительное. Вес 97 кг, рост 165 см, ИМТ – 35,63. Температура тела 36,7°С. Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски. ЧДД 15 уд в мин. Гемодинамические показатели стабильные, тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС 75 уд в мин, АД 125/80 мм рт. ст. Живот не вздут, не напряжен, при пальпации безболезненный.

Результаты обследования

Внешний осмотр

В левом мезогастрии 1 ствольная сигмостома, выпуклая, овальной формы, диаметр стомы 45 мм, по нижней полуокружности в области основания стомы отмечается дефект Д до 0,4 см, из которого отмечается выделение кишечного содержимого. Перистомальная кожа по нижней полуокружности гиперемирована, в остальных отделах кожа не повреждена.

Результаты обследования

УЗИ парастомальной области

По нижней полуокружности стомы отмечается свищевой ход до 1,0 см длиной, Д 3-4 мм.

Заключение из исходной задачи