Стоматология (ПП) - кейс 15 — задача № 15
В клинику обратились родители с ребёнком в возрасте 1 года 4 месяцев.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В клинику обратились родители с ребёнком в возрасте 1 года 4 месяцев.
Жалобы
на
* укорочение 5.1 зуба после падения.
Анамнез заболевания
Травма произошла один день назад в результате падения дома в ванной комнате. После падения ребёнок сознание не терял. После травмы обнаружили укорочение 5.1 зуба, кровотечение из лунки.
Анамнез жизни
* Рос и развивался соответственно возрасту.
* Перенесённые заболевания: ОРВИ.
* Аллергологический анамнез не отягощён.
Объективный статус
*Внешний осмотр:*
Конфигурация лица не изменена, открывание рта свободное, регионарные лимфоузлы не увеличены, безболезненны.
Осмотр полости рта.
*Зубная формула:*
| === | ? | | | 5.4 | 5.3 | 5.2 | ||||||
| 5.1 | 6.1 | 6.2 | 6.3 | 6.4 | 8.4 | 8.3 | 8.2 | ||||
| 8.1 | 7.1 | 7.2 | 7.3 | 7.4 | {nbsp} | === |
Состояние слизистой оболочки рта, десны, альвеолярных отростков и нёба: слизистая оболочка бледно-розовая, нормально увлажнена.
*Прикус:* временный
*Локальный статус:*
В области 5.1 зуба отмечается отёк, гиперемия, разрыв слизистой оболочки.
Результаты клинических методов обследования
Визуальный осмотр с помощью зеркала
При осмотре коронковая часть 5.1 зуба определяется на ⅓ высоты, выраженный отёк слизистой оболочки альвеолярного отростка в области 5.1 зуба.
Определение подвижности зуба
Коронка неподвижна.
Рентгенография
На рентгенограмме отмечается смещение 5.1 зуба в сторону лунки, внедрение относительно окклюзионной плоскости, корень зуба не сформирован, перелома корня нет.
Реопародонтография
Исследование не имеет диагностического значения в данной клинической ситуации.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
S03.21 Интрузия зуба
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: определение подвижности зуба; визуальный осмотр с помощью зеркала; рентгенография
- определение подвижности зуба
Коронка зуба укорочена, иногда вовсе отсутствует, что зависит от силы удара; коронка зуба неподвижна, перкуссия, как правило, безболезненна или болезненна незначительно.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.573.
(1) - визуальный осмотр с помощью зеркала
При объективном обследовании десна в области вколоченного зуба отёчна, гиперемирована, нарушена её целостность. Коронка зуба укорочена, иногда вовсе отсутствует, что зависит от силы удара; коронка зуба неподвижна, перкуссия, как правило, безболезненна или болезненна незначительно.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.573.
(1) - рентгенография
Рентгенологическое исследование позволяет исключить перелом альвеолярного отростка. При рентгенологическом исследовании определяется смещение зуба в сторону лунки, периодонтальная щель сужена, прерывиста или отсутствует. Режущий край и эмалево-дентинная граница находятся выше, чем у соседних зубов, корень зуба кажется длиннее.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.573.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Интрузия зуба
- Интрузия зуба
Диагноз поставлен на основании клинических данных, данных рентгенографии.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.334-335.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: несформированного
- несформированного
Окончание формирования корней временных резцов происходит в возрасте 1,5-2 лет.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.23.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 6-8
- 6-8
Прорезывание центральных постоянных резцов начинается в возрасте 6-8 лет.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.23.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: динамическом наблюдении
- динамическом наблюдении
Если корни временных зубов не сформированы, проводится наблюдение за самостоятельным «прорезыванием» – выдвижением травмированного зуба в сторону окклюзионной плоскости.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С. 322.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: удаление зуба
- удаление зуба
Удаление временного зуба в любом возрасте ребёнка показано при локализации его вдали от места обычного расположения (в мягких тканях, глубине тела челюсти, в верхнечелюстной пазухе и др.).
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.332.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: нёбном
- нёбном
Лечение вколоченного вывиха временного зуба чаще сводится к удалению, особенно если корень имеет нёбное направление, так как в данной ситуации есть опасность повреждение зачатка постоянного зуба.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.331.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: повреждение зачатка постоянного зуба
- повреждение зачатка постоянного зуба
Во всех случаях вколоченного вывиха временных зубов необходимо предупредить родителей о возможности повреждения и даже гибели соответствующего постоянного зуба.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.332.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: местная гипоплазия эмали
- местная гипоплазия эмали
Местная гипоплазия эмали возникает в результате местно действующей причины: механическая травма зачатка постоянного зуба или проникновение в зачаток инфекционного агента. Повреждение тканей развивающегося постоянного зуба чаще всего происходит при вколоченном вывихе соответствующего временного зуба.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.211.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: исключение травматических факторов в домашней обстановке
- исключение травматических факторов в домашней обстановке
Возможности профилактики несчастных случаев очень ограничены. Для детей младшего возраста требуется исключение травматических факторов в домашней обстановке (закрытие острых углов, устранение неровностей пола и т.д.) и наблюдение за ними во время игр и активного движения.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.311.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 3; 6
- 3; 6
Требуется соблюдение сроков диспансерного наблюдения. Оптимально обращение к врачу через 3 месяца после окончания периода активного лечения, далее каждые полгода.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.357.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: своевременная и правильная их смена на постоянные зубы
- своевременная и правильная их смена на постоянные зубы
При травме временных зубов в любом возрасте своевременная и правильная их смена постоянными служит для врача основанием для завершения диспансерного наблюдения.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.357.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)