Стоматология хирургическая

На приём к врачу-стоматологу обратился пациент 22 лет.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

На приём к врачу-стоматологу обратился пациент 22 лет.

Жалобы

на

* боль при жевании в области нижней челюсти справа

Анамнез заболевания

Со слов пациента, боли беспокоят 2 дня.

Анамнез жизни

* Сопутствующие заболевания: хронический гастрит.

* Не курит.

* Наследственность: не отягощена.

* Аллергоанамнез: не отягощён.

* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ отрицает.

* Является студентом ВУЗа.

Объективный статус

*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, кожные покровы обычной окраски, поднижнечелюстные лимфатические не увеличены, открывание рта свободное, в полном объёме.

*Зубная формула:*

===

С/П

18|17|

14|13|12|11

21|22|23|24|25

26|27|28

48|47|46|45

44|43|42|41

31|32

33|34

35|36

37|38

|===

*Состояние слизистой оболочки полости рта:* бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без признаков патологических изменений.

*Прикус:* физиологический.

*Локальный статус:* зуб 48 покрыт легко смещающимся «капюшоном», из-под которого выделяется серозный экссудат. Слизистая оболочка, покрывающая зуб 48 гиперемирована, отечна, пальпация болезненная.

Результаты клинических методов обследования

Осмотр полости рта

Зуб 48 покрыт легко смещающимся «капюшоном», из-под которого выделяется серозный экссудат.

Пальпация

Определяется болезненность при пальпации «капюшона» в области зуба 48.

Определение степени открывания рта и ограничения подвижности нижней челюсти

Открывание рта свободное, в полном объеме.

Термодиагностика зуба

Данный метод обследования не включен в Требования к амбулаторно-поликлинической диагностике при диагнозе «перикоронит», не является обязательным для постановки диагноза.

Результаты дополнительного метода обследования

Прицельная внутриротовая контактная рентгенография

На прицельной рентгенограмме патологические изменения отсутствуют.

Заключение из исходной задачи