Стоматология хирургическая - кейс 121 — задача № 121
На приём к врачу-стоматологу-хирургу в отделение хирургической стоматологии обратился пациент 39 лет.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На приём к врачу-стоматологу-хирургу в отделение хирургической стоматологии обратился пациент 39 лет.
Жалобы
на
* боли нижней челюсти справа,
* затрудненное открывания рта,
* боль при глотании,
* нарушение общего самочувствия,
* повышение температуры тела.
Анамнез заболевания
Боли начали беспокоить 3 дня назад.
Анамнез жизни
* Аллергоанамнез не отягощён.
* Со стороны сердечно-сосудистой системы патологий нет.
* ВИЧ, сифилис, гепатит отрицает.
Объективный статус
*Зубная формула:*
| === | С/П| | П | | | || | П | П | |||||
| 1.8|1.7 | 1.6|1.5 | 1.4|1.3 | 1.2|1.1 | 2.1|2.2 | 2.3|2.4 | 2.5|2.6|2.7|2.8 | 4.8|4.7 | 4.6|4.5 | 4.4|4.3 | 4.2|4.1 | 3.1|3.2 |
| 3.3|3.4 | 3.5|3.6 | 3.7|3.8 | П | | | Pt | ||||||
| П| | П|| | === |
*Состояние слизистой оболочки полости рта:* бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без признаков патологических изменений.
*Прикус:* физиологический.
*Локальный статус:* слизистая ретромолярной зоны нижней челюсти справа гиперемированна, отечна, цианотичная. Пальпируется валикообразный инфильтрат, при пальпации которого определяется болезненность и флюктуация.
Результаты клинического метода обследования
Опрос и осмотр пациента
Опрос: жалобы на боли в области зуба 4.8, припухлость мягких тканей лица справа, нарушение общего самочувствия, повышение температуры.
Осмотр:
Внешний - конфигурация лица не изменена, кожные покровы обычной окраски, поднижнечелюстные лимфатические увеличены (преимущественно справа), открывание рта ограниченное.
Полости рта - коронковая часть зуба 4.8 разрушена. Наблюдается гиперемия и отек слизистой оболочки альвеолярной части, переходной складки в области зубов 4.8-4.7. По переходной складке пальпируется валикообразный инфильтрат, при пальпации которого определяется болезненность и флюктуация.
Результаты рентгенологического метода обследования
Обзорная рентгенография нижней челюсти
На обзорной рентгенограмме отмечается расширение периодонтальной щели причинного зуба, наличие очагов деструкции костной ткани в области корней зубов.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
К10.2 Острый гнойный ретромолярный периостит челюсти справа
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: опрос и осмотр пациента
- опрос и осмотр пациента
Для визуальной оценки состояния зубов, слизистой оболочки полости рта, патологического очага.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИОСТИТ. Утверждены Постановлением № 14 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 24 апреля 2018 года
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: обзорная рентгенография нижней челюсти
- обзорная рентгенография нижней челюсти
В качестве дополнительного метода исследования используют рентгенологический метод исследования.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИОСТИТ. Утверждены Постановлением № 14 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 24 апреля 2018 года
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Острый гнойный ретромолярный периостит челюсти справа
- Острый гнойный ретромолярный периостит челюсти справа
Условия задачи соответствуют критериям и признакам, определяющим модель пациента «острый периостит».
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИОСТИТ. Утверждены Постановлением № 14 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 24 апреля 2018 года
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: гнойного
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: вскрытие гнойного очага
- вскрытие гнойного очага
Местным лечением гнойного периостита является вскрытие гнойного очага.
Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство / под ред. А.А. Кулакова, Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: острое гнойное воспаление надкостницы альвеолярного отростка или тела челюсти
- острое гнойное воспаление надкостницы альвеолярного отростка или тела челюсти
Гнойным периоститом является острое гнойное воспаление надкостницы альвеолярного отростка или тела челюсти.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: абсцессом щечной области
- абсцессом щечной области
Дифференциальную диагностику гнойного периостита производят с абцессом щечной области.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: амбулаторно-поликлинических
- амбулаторно-поликлинических
Лечение пациентов с гнойным периоститом проводится в амбулаторно-поликлинических условиях.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: антибиотики, антигистаминные препараты
- антибиотики, антигистаминные препараты
При медикаментозном лечении гнойного периостита назначают антибиотики, антигистаминные препараты.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: хлоргексидина
- хлоргексидина
Для антисептической обработки после вскрытия и тщательной ревизии гнойного очага используют раствор хлоргексидина.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: своевременную санацию полости рта и лечение воспалительных одонтогенных очагов
- своевременную санацию полости рта и лечение воспалительных одонтогенных очагов
Профилактикой острого периостита является своевременная санация полости рта и лечение воспалительных одонтогенных очагов.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: угрожающее жизни острое состояние
- угрожающее жизни острое состояние
Препятствовать немедленному началу амбулаторного лечения может угрожающее жизни острое состояние.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИОСТИТ. Утверждены Постановлением № 14 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 24 апреля 2018 года
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)