Радиология - кейс 137 — задача № 137

Правильный ответ: 99mTc- технетрил

• 99mTc- технетрил

  Показания: Для оценки перфузии миокарда при различных патологических процессах, приводящих к нарушению его кровоснабжения (коронарный атеросклероз, острый инфаркт миокарда, постинфарктный и постмиокардитический кардиосклероз, ишемическая болезнь сердца), а также для визуализации злокачественных новообразований легких и молочной железы.
  
  Инструкция по медицинскому применению Технетрил, 99mТc - РУ № ЛС-001887 Дата последнего изменения: 16.09.2011

Правильный ответ: нагревать на водяной бане в течении 15 минут

• нагревать на водяной бане в течении 15 минут

  - флакон с препаратом помещают в свинцовый контейнер и нагревают на водяной бане в течение 15 мин с момента закипания воды. Уровень воды в водяной бане должен быть выше уровня раствора препарата во флаконе;
  
  - препарат готов к применению после охлаждения содержимого флакона до комнатной температуры.
  
  Инструкция по медицинскому применению Технетрил, 99mТc - РУ № ЛС-001887 Дата последнего изменения: 16.09.2011

Правильный ответ: 370-740

• 370-740

  Маммосцинтиграфия с, 99mТc – МИБИ (технетрил) выполняется через 10-20 мин после внутривенного введения 370-740 МБк РФП.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. г.Томск 2010г. (с. 87)

Правильный ответ: 10-20

• 10-20

  Маммосцинтиграфия с, 99mТc – МИБИ (технетрил) выполняется через 10-20 мин после внутривенного введения 370-740 МБк РФП.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. г.Томск 2010г. (с. 87)

Правильный ответ: перфузионной сцинтиграфии миокарда

• перфузионной сцинтиграфии миокарда

  Отдельно следует остановиться на характеристике наиболее популярного в последние годы технециевого комплекса для перфузионной сцинтиграфии миокарда – 99m Тс-метилизобутил изонитрила ( 99m Tc-МИБИ ).
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. г.Томск 2010г. (с. 18)
  
  Показания: Для оценки перфузии миокарда при различных патологических процессах, приводящих к нарушению его кровоснабжения (коронарный атеросклероз, острый инфаркт миокарда, постинфарктный и постмиокардитический кардиосклероз, ишемическая болезнь сердца), а также для визуализации злокачественных новообразований легких и молочной железы.
  
  Инструкция по медицинскому применению Технетрил, 99mТc - РУ № ЛС-001887 Дата последнего изменения: 16.09.2011

Правильный ответ: определяется очаг патологической гиперфиксации индикатора в левой подмышечной области, соответствующий увеличенным лимфоузлам: признаки специфического процесса в подмышечных лимфоузлах слева

• определяется очаг патологической гиперфиксации индикатора в левой подмышечной области, соответствующий увеличенным лимфоузлам: признаки специфического процесса в подмышечных лимфоузлах слева

  При анализе изображений учитывают характер накопления РФП в проекции молочной железы и грудной клетки по следующим критериям:
  
  * симметричность, интенсивность и однородность накопления РФП;
  
  * наличие и численность очагов накопления индикатора в молочной железе и регионарных лимофузлах - при этом патологическими считаются асимметричные участки гиперфиксации РФП;
  
  * наличие других очагов патологического включения РФП в пределах грудной клетки.
  
  При злокачественных новообразованиях молочной железы в большинстве случаев визуализируются достаточно четко очерченное одно или несколько очаговых включений 99mТc – МИБИ.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 1. г.Томск 2010г. (с. 88)

Правильный ответ: задней стенки

• задней стенки

  Наиболее широкое распространение в этом плане нашел метод полярного картирования реконструированного томографического изображения миокарда, известного также под названием “бычий глаз”. На первом этапе этого способа количественного анализа томографических срезов, выполненных по короткой оси сердца, автоматически выявляется область с максимальной аккумуляцией нуклида. После этого строятся функциональные изображения секторальных диаграмм миокарда от его верхушки до базальных отделов, нормализованные относительно максимума. В результате на одном – единственном кадре интегрально визуализируется относительный счет импульсов в каждом отделе миокарда. При этом верхушка отображается в центре, перегородкаслева, передняя, боковая и задняя стенки – соответственно вверху, справа и внизу (рис.2.4.1.6).
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. г.Томск 2010г. (с. 28-29).

Правильный ответ: 62±9

• 62±9

  Таблица 2.4.1.5
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. г.Томск 2010г. (с. 50)

Правильный ответ: 33±17

• 33±17

  Таблица 2.4.1.5
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. г.Томск 2010г. (с. 50)

Правильный ответ: 84±26

• 84±26

  Таблица 2.4.1.5
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. г.Томск 2010г. (с. 50)

Правильный ответ: незначительное диффузное снижение перфузии миокарда левого желудочка в области верхушки

• незначительное диффузное снижение перфузии миокарда левого желудочка в области верхушки

  Национальное руководство по радионуклидной диагностике под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. г.Томск 2010г. (с.28-46)
  
  Радионуклидная диагностика: Учебное пособие для врачей / С.П. Паша, С.К. Терновой. - М.: ГЭОТАР- Медиа, 2008. - 208 с (с.97-105)

Правильный ответ: снижение фракции выброса. Полость левого желудочка сердца не расширена. Гипокинез в задне-перегородочной области

• снижение фракции выброса. Полость левого желудочка сердца не расширена. Гипокинез в задне-перегородочной области

  Национальное руководство по радионуклидной диагностике под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. г.Томск 2010г. (с.46-53)
  
  Радионуклидная диагностика: Учебное пособие для врачей / С.П. Паша, С.К. Терновой. - М.: ГЭОТАР- Медиа, 2008. - 208 с (с.97-105)