Стоматология детская - кейс 99 — задача № 99
В клинику обратились родители с ребёнком 2 лет.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В клинику обратились родители с ребёнком 2 лет.
Жалобы
на
* отказ от еды, боль при приёме пищи,
* гнилостный запах изо рта,
* повышение температуры тела до 39℃,
* высыпания на губах, коже лица, слизистой оболочке рта.
Анамнез заболевания
* Пациент болен 2 дня. В первый день температура повысилась до 39℃.
* Высыпания на губах, коже лица, слизистой оболочке рта, появились к вечеру второго дня.
Анамнез жизни
* Рос и развивался соответственно возрасту.
* Перенесённые заболевания: ОРВИ.
* Аллергологический анамнез не отягощён.
Объективный статус
*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена. Определяются увеличенные и болезненные при пальпации поднижнечелюстные и затылочные лимфатические узлы, обильное слюнотечение.
*Зубная формула:*
| === | {nbsp} | | | |5.5 | 5.4|5.3 | 5.2|5.1 | 6.1|6.2 | 6.3|6.4 |
| 6.5||| | | | |8.5 | 8.4|8.3 | 8.2|8.1 | 7.1|7.2 | 7.3|7.4 | 7.5| |
| | | {nbsp} | === |
*Состояние слизистой оболочки рта:* отёчна, гиперемирована.
*Прикус:* временный.
Результаты клинических методов обследования
Осмотр полости рта с помощью дополнительных инструментов
На слизистой оболочке рта определяются сливающиеся множественные эрозии, покрытые толстым слоем рыхлого фибрина, язвенно-некротический гингивит.
Пальпация слизистой оболочки полости рта
При дотрагивании (пальпации) слизистая оболочка кровоточит, появляются болезненные ощущения.
Витальное окрашивание
Исследование не имеет диагностического значения в данной клинической ситуации.
Результаты дополнительных методов обследования
Цитологическое исследование
В мазках отпечатков обнаружены эпителиальные клетки с эозинофильными внутриядерными включениями, а также гигантские многоядерные клетки.
Иммунологическое исследование
Специфические IgM и IgG к Herpes simplex.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
В00.2 Герпетический гингивостоматит (острый герпетический стоматит)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: пальпацию слизистой оболочки полости рта; осмотр полости рта с помощью дополнительных инструментов
- пальпацию слизистой оболочки полости рта
Данный вид клинического обследования выявит изменения слизистой оболочки полости рта.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
(1) - осмотр полости рта с помощью дополнительных инструментов
Осмотр полости рта с применением дополнительных инструментов позволит оценить состояние слизистой оболочки при данном заболевании.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: иммунологическое исследование; цитологическое исследование
- иммунологическое исследование
Для выявления специфических иммуноглобулинов методом иммуноферментного анализа.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
(1) - цитологическое исследование
Для подтверждения наличия в мазках отпечатков, характерных для герпетической инфекции эпителиальных клеток с эозинофильными внутриядерными включениями, а также гигантских многоядерных клеток.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Герпетический гингивостоматит (острый герпетический стоматит)
- Герпетический гингивостоматит (острый герпетический стоматит)
1. Общее состояние тяжёлое, температура 39-40℃.
2. Слизистая отёчна, ярко гиперемирована, резко выраженный гингивит.
3. В полости рта начинают появляться элементы поражения (до 20-25), а также высыпания в виде типичных герпетических пузырьков появляются на коже приротовой области.
4. Переход катарального гингивита в язвенно-некротический.
5. Резкий гнилостный запах изо рта.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: противовирусных
- противовирусных
В первых дней периода развития ОГС, учитывая этиологию заболевания в местном лечении, серьезное внимание должно уделяться противовирусной терапии.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: салицилово-цинковой пастой
- салицилово-цинковой пастой
При тяжелой степени поражения элементы высыпаний на коже смазывают салицилово-цинковой пастой (паста Лассара) для образования тонкой корочки в целях предупреждения осложнений.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: педиатром
- педиатром
Общее лечение желательно проводить вместе с врачом-педиатром.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: протеолитическими ферментами
- протеолитическими ферментами
Обработка протеолитическими ферментами способствует очищению полости рта от фибринозного и некротического налёта.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: кератопластические средства
- кератопластические средства
Кератопластические средства применяются для ускорения заживления и защиты раневой поверхности.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: обезболивание слизистой оболочки рта
- обезболивание слизистой оболочки рта
Учитывая, что болевой фактор часто заставляет ребенка отказываться от пищи, перед кормлением необходимо обезболить слизистую оболочку полости рта аппликационными гелями.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: несвоевременное назначение противовирусных препаратов
- несвоевременное назначение противовирусных препаратов
Учитывая этиологию данного заболевания, в местном лечении применяется противовирусная терапия.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 0,5-3
- 0,5-3
Распространение данного заболевания в возрасте от 6 месяцев до 3 лет объясняется тем, что у детей исчезают антитела, полученные от матери интерплацентарно, а также отсутствуют зрелые системы специфического иммунитета.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: стрептостафилококковой
- стрептостафилококковой
Осложнение ОГС – стрептостафилококковая пиодермия.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)