Радиология - кейс 135 — задача № 135
Пациентка 65 лет направлена на дообследование врачом-онкологом.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациентка 65 лет направлена на дообследование врачом-онкологом.
Жалобы
Не предъявляет.
Анамнез заболевания
В 2018 году пациентка обратилась к врачу-онкологу с жалобами на тянущие боли в подвздошной области, появление крови и слизи в кале после дефекации.
После выполнения ряда диагностических процедур был установлен диагноз «Рак прямой кишки». Пациентке выполнена нижняя передняя резекция прямой кишки с петлевой трансверзостомией.
Через 6 месяцев после операции пациентке выполняют правостороннюю гемигепатэктомию по поводу метастатического поражения правой доли печени и проводят несколько циклов лучевой терапии на области малого таза.
В 2019 году пациентка получает 6 циклов полихимиотерапии.
При очередном осмотре врач-онколог обращает внимание на увеличение онкомаркера СА 19-9 – 232 Ед/мл.
Анамнез жизни
Хронические заболевания: отрицает.
Не курит, алкоголем не злоупотребляет.
Профессиональных вредностей не имеет.
Аллергических реакций не было.
Объективный статус
Цвет кожных покровов обычный.
Периферических отеков нет.
Дыхание везикулярное, ЧДД 13 в 1 минуту.
Тоны сердца ритмичные, ЧСС 75 в 1 минуту, АД 120/70 мм рт. ст.
Живот мягкий, безболезненный.
Печень по краю реберной дуги.
Температура тела 36,8°С.
Изображения 1, 2
Изображения 3, 4
Изображения 5, 6
Изображения 7, 8
Изображение 9
Изображения 10, 11
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией
- позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией
Позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией (ПЭТ/КТ) является современным высокотехнологичным радиологическим исследованием, которое широко используется в онкологической практике. Это гибридный диагностический метод, позволяющий визуализировать не только анатомию и морфологию органов, но и определять метаболизм различных веществ в органах и тканях, таким образом определяя патологические изменения на молекулярном уровне.
Методические рекомендации по проведению и описанию исследований ПЭТ/КТ с 18F-фтордезоксиглюкозой проводимых за счет средств МГФОМС в рамках территориальной программы города Москвы, 2017. Стр. 5.
Позитронная эмиссионная томография: руководство для врачей /под редакцией А.М. Гранова и Л.А. Тютина. – СПб.: Фолиант, 2008. Стр. 37-38.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: аксиальной
- аксиальной
После того, как исходные аксиальные КТ-изображения были реконструированы из сырых данных, они могут быть перестроены в любой плоскости – сагиттальной, коронарной, наклоненной (косой) или изогнутой (криволинейной).
Основы КТ – визуализации. Часть 2. Постпроцессинговая обработка изображений «Радиология-Практика» /Хоружик С.А. Михайлов А.Н. Радиология – практика № 4, 2011. Стр. 52-65.
Компьютерная томография. Базовое руководство /М. Хофер, 2-е издание. – М.: Медицинская литература, 2008. Стр. 6-14.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: селезенка
- селезенка
Органом, указанным стрелкой на изображении, является селезенка.
Компьютерная томография. Базовое руководство /М. Хофер, 2-е издание. – М.: Медицинская литература, 2008. Основы КТ- анатомии органов брюшной полости. Стр. 103-106.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: головки поджелудочной железы
- головки поджелудочной железы
Рак поджелудочной железы характеризуется высокой гликолитической активностью, что обуславливает интенсивное накопление 18F-ФДГ в опухолевой ткани.
Позитронная эмиссионная томография: руководство для врачей /под редакцией А.М. Гранова и Л.А. Тютина. – СПб.: Фолиант, 2008. Стр. 121-125.
Компьютерная томография. Базовое руководство /М. Хофер, 2-е издание. – М.: Медицинская литература, 2008. Стр. 104-111.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: метаболически активным
- метаболически активным
Рак поджелудочной железы характеризуется высокой гликолитической активностью, что обуславливает интенсивное накопление 18F-ФДГ в опухолевой ткани.
Позитронная эмиссионная томография: руководство для врачей /под редакцией А.М. Гранова и Л.А. Тютина. – СПб.: Фолиант, 2008. Стр. 121-125.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: расширенный панкреатический проток
- расширенный панкреатический проток
При интрадуктальной опухоли определяется сегментарное или диффузное расширение панкреатического протока, которое может сопровождаться атрофией паренхимы поджелудочной железы.
Спиральная и многослойная компьютерная томография: учебное пособие для системы послевузовского образования врачей: в 2 томах /М. Прокоп, М. Галански. – М.: МЕДпресс-информ, 2006. 2 том. Стр. 317-318.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: стадирование заболевания
- стадирование заболевания
ПЭТ/КТ в режиме «все туловище» с 18F-ФДГ до лечения дает возможность получить достоверную информацию о распространенности РМЖ в рамках одного сканирования.
Позитронная эмиссионная томография: руководство для врачей /под редакцией А.М. Гранова и Л.А. Тютина. – СПб.: Фолиант, 2008. Стр. 74.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией
- позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией
ПЭТ/КТ в режиме «все туловище» с 18F -ФДГ до лечения дает возможность получить достоверную информацию о распространенности РМЖ в рамках одного сканирования.
Позитронная эмиссионная томография: руководство для врачей /под редакцией А.М. Гранова и Л.А. Тютина. – СПб.: Фолиант, 2008. Стр. 74.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 18F-фтордезоксиглюкоза (18F-ФДГ)
- 18F-фтордезоксиглюкоза (18F-ФДГ)
РМЖ характеризуется высокой гликолитической активностью, что обуславливает интенсивное накопление 18F-ФДГ в опухолевой ткани.
Позитронная эмиссионная томография: руководство для врачей /под редакцией А.М. Гранова и Л.А. Тютина. – СПб.: Фолиант, 2008. Стр. 69-79.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: строго натощак
- строго натощак
Исследование проводится строго натощак.
Позитронная эмиссионная томография: руководство для врачей /под редакцией А.М. Гранова и Л.А. Тютина. – СПб.: Фолиант, 2008. Стр. 41.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: внутривенный
- внутривенный
При исследовании «всего туловища» РФП вводят внутривенно медленно в изотоническом растворе NaCl.
Позитронная эмиссионная томография: руководство для врачей /под редакцией А.М. Гранова и Л.А. Тютина. – СПб.: Фолиант, 2008. Стр. 41.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 109
- 109
Период физического полураспада 18F-фтордезоксиглюкозы составляет 109 минут.
Позитронная эмиссионная томография: руководство для врачей /под редакцией А.М. Гранова и Л.А. Тютина. – СПб.: Фолиант, 2008. Стр. 28.
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)