Челюстно-лицевая хирургия - кейс 76 — задача № 76
Больная 22 лет обратилась в клинику ЧЛХ.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Больная 22 лет обратилась в клинику ЧЛХ.
Жалобы
на
* резкие боли под языком,
* ограничение открывания рта за счет болезненности,
* затруднение при разговоре и пережевывании пищи.
Анамнез заболевания
* перечисленные симптомы появились два дня назад, когда заболел 3.7;
* боли носили постоянный характер, усиливались при накусывании;
* симптомы нарастали;
* отмечался подъем температуры тела до субфебрильных цифр.
Анамнез жизни
* росла и развивалась соответственно полу и возрасту;
* аллергоанамнез не отягощен.
Объективный статус
Состояние удовлетворительное. Вес 64 кг, рост 167 см. Температура тела 37,5 ºС.
Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски.
Дыхание через нос свободное. Грудная клетка правильной формы, симметричная. Над- и подключичные ямки умеренно выражены, одинаковы с обеих сторон, межреберные промежутки не расширены. Тип дыхания грудной, дыхательные движения ритмичные, средней глубины, обе половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания. ЧД – 18 в минуту.
При пальпации грудная клетка упругая, податливая, безболезненная. Перкуссия легких. Сравнительная перкуссия: над всей грудной клеткой в проекции легких определяется коробочный легочный звук. Границы лёгких в пределах нормы справа. Аускультация. Над всей поверхностью грудной клетки в проекции легких определяется везикулярное дыхание, хрипов нет, ЧДД 18 уд в мин. Ро2 98%.
Гемодинамические показатели стабильные, тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС 75 ударов в минуту, АД 110/75 мм.рт.ст.
Живот не вздут, не напряжен, при пальпации безболезненный. Перитонеальных симптомов нет. Мочеиспускание самостоятельное, в достаточном количестве, стул регулярный.
*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, кожные покровы не гиперемированы, в левой поднижнечелюстной области пальпируется увеличенный, резко болезненный, подвижный лимфатический узел. Остальные регионарные лимфатические узлы челюстно-лицевой области в размере не увеличены, при пальпации безболезненны.
Результаты метода обследования
Клиническое обследование больного
В левой поднижнечелюстной области пальпируется увеличенный, резко болезненный, подвижный лимфатический узел. Коронковая часть 3.7 разрушена на 2/3, перкуссия слабо болезненна. Слизистая оболочка подъязычной области и челюстно-язычного желобка слева отечна, гиперемирована. В области левого челюстно-язычного желобка пальпируется резко болезненный инфильтрат. Движения языком не ограничены, болезненны.
Результаты дополнительного метода обследования
Рентгенологический
При рентгенологическом исследовании в области 3.7 определяется разрежение костной ткани у верхушек корней и у бифуркации с нечеткими контурами, размером 0,3 х 0,3 см.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
К12.2 Абсцесс левого челюстно-язычного желобка
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: клиническое обследование больного
- клиническое обследование больного
Клиническое обследование состоит из сбора жалоб, анамнеза заболевания, осмотра и пальпации челюстно-лицевой области.
Анализ полученных данных позволяет судить о сути патологического процесса, его закономерностях, прогнозировании лечения заболевания.
Хирургическая стоматология : учебник / В. В. Афанасьев [и др. ] ; под общ. Ред. В. В. Афанасьева. – 3-е изд. , перераб. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 400 с. : ил. – 400 с.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: рентгенологический
- рентгенологический
Рентгенологическое исследование позволит визуализировать степень разреженности костной ткани вокруг причинного зуба, увидеть очаг воспаления и вид его контуров.
Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство / Под ред. А.А. Кулакова, Т.Г. Робустовой, А.И. Неробеева. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 928 с. - (Серия "Национальные руководства").
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Абсцесс левого челюстно-язычного желобка
- Абсцесс левого челюстно-язычного желобка
Анамнез больного, клиническая картина и проведенные дополнительные методы исследования позволяют думать об абсцессе левого челюстно-язычного желобка.
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства")
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: общий анализ крови
- общий анализ крови
Позволяет выявить степень выраженности воспалительных явлений и общих реактивных сил организма для борьбы с данной патологией комбинированно с помощью фармакотерапии.
Хирургическая стоматология : учебник / В. В. Афанасьев [и др. ] ; под общ. ред. В. В. Афанасьева. - 3-е изд. , перераб. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 400 с. : ил. - 400 с.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: стационара челюстно-лицевой хирургии
- стационара челюстно-лицевой хирургии
Заболевание носит острый характер, для адекватного лечения и предотвращения возникновения осложнений пациенту показано оперативное вмешательство, которое должно быть выполнено в условиях специализированного стационара.
Хирургическая стоматология : учебник / В. В. Афанасьев [и др. ] ; под общ. ред. В. В. Афанасьева. - 3-е изд. , перераб. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 400 с. : ил. - 400 с.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: хирургическое
- хирургическое
Для вскрытия очага воспаления и эвакуации гнойного отделяемого.
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства")
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: удаления причинного зуба с вскрытием очага воспаления
- удаления причинного зуба с вскрытием очага воспаления
Удаление причинного зуба, приведет к устранению этиологического фактора, вскрытие очага воспаления и дренирование приведет к оттоку гнойного экссудата.
Хирургическая стоматология : учебник / В. В. Афанасьев [и др. ] ; под общ. Ред. В. В. Афанасьева. – 3-е изд. , перераб. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 400 с. : ил. – 400 с.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: антибиотики широкого спектра действия
- антибиотики широкого спектра действия
Анаэробная патогенная флора является основным возбудителем заболевания и способствует быстрому распространению инфекции в клетчаточные пространства ЧЛО. Для устранения этиологического фактора и профилактики дальнейших осложнений рекомендовано использование антибиотиков широкого спектра действия в комбинации с хирургическим лечением.
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства")
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: антигистаминные средства
- антигистаминные средства
Данная патология является в первую очередь инфекционно-аллергическим процессом, для устранения аллергической реакции организма на иммуноглобулин G, рекомендовано использование антигистаминных препаратов.
Хирургическая стоматология : учебник / В. В. Афанасьев [и др. ] ; под общ. Ред. В. В. Афанасьева. – 3-е изд. , перераб. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 400 с. : ил. – 400 с.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: скальпель, ножницы, пинцет хирургический, зажим хирургический «москит», клювовидные щипцы с шипами, бильрот, гладилка хирургическая
- скальпель, ножницы, пинцет хирургический, зажим хирургический «москит», клювовидные щипцы с шипами, бильрот, гладилка хирургическая
Данный набор инструментов позволит произвести хирургическое вмешательство в полном объеме.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПЕРИАПИКАЛЬНЫХ ТКАНЕЙ. Совет Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». 2014 г.)
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: нестероидные противовоспалительные средства
- нестероидные противовоспалительные средства
Обладают противовоспалительным действием за счет угнетения синтеза простогландинов и обезболивающим эффектом за счет сенсебилизации рецепторов к медиаторам боли.
Дентальная имплантация / под ред. Кулакова А. А. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 400 с. (Серия «Национальные руководства»)
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: наличие хронического очага воспаления
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)