Стоматология - кейс 126 — задача № 126
В стоматологическую клинику обратилась пациентка М. 25 лет.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В стоматологическую клинику обратилась пациентка М. 25 лет.
Жалобы
на
* болевые ощущения при приёме холодной, кислой пищи.
Анамнез заболевания
Жалобы появились сразу после процедуры профессионального отбеливания, неделю назад.
Анамнез жизни
* Вредные привычки: отрицает.
* Аллергические реакции отрицает.
* Наличие инфекционных заболеваний (ВИЧ, сифилис, гепатит) отрицает.
Объективный статус
*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, кожные покровы чистые, физиологической окраски, без видимых патологических изменений, регионарные лимфатические узлы не пальпируются.
*Осмотр полости рта.* +
*Зубная формула:*
| === | | | |? | ? | ?| | ? | | | О | 1.8 | 1.7 | 1.6 | 1.5 | |||
| 1.4 | 1.3 | 1.2 | 1.1 | 2.1 | 2.2 | 2.3 | 2.4 | 2.5 | 2.6|2.7 | 2.8 | 4.8|4.7 | 4.6 | 4.5 | 4.4 |
| 4.3 | 4.2 | 4.1 | 3.1 | 3.2 | 3.3 | 3.4 | 3.5 | 3.6 | 3.7 | 3.8 | О | П | ||
| | | О | === |
Слизистая оболочка рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена.
*Локальный статус:* на 1.3, 1.2, 1.1, 2,1, 2.2, 2.3 зубах при высушивании выявлены меловидные пятна. Зубы фронтальной группы на верхней и нижней челюстях реагируют на температурный раздражитель.
Результат клинических методов обследования
Витальное окрашивание твёрдых тканей зуба
Меловидные пятна окрашиваются.
Определение пародонтальных индексов
Определение пародонтальных индексов не является информативным при диагностике заболеваний твёрдых тканей зубов.
Результаты методов обследования
Шероховатость эмали
Во время зондирования обнаружена шероховатость эмали.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
К02.0 Кариес эмали
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: витальное окрашивание твёрдых тканей зуба
- витальное окрашивание твёрдых тканей зуба
Витальное окрашивание твёрдых тканей зуба применяется для дифференциальной диагностики с некариозными поражениями. +
Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: Витальное окрашивание твёрдых тканей зуба (код услуги - А02.07.001).
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
п.6.2.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: шероховатость эмали
- шероховатость эмали
При зондировании определяется шероховатая поверхность зуба без нарушения эмалево-дентинного соединения.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
п. 6.1 Модель пациента; п.6.1.1 Критерии и признаки, определяющие модель пациента
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: эмали
- эмали
Условия задачи соответствуют критериям и признакам, определяющим модель пациента «кариес эмали».
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
п. 6.1 Модель пациента; п.6.1.1 Критерии и признаки, определяющие модель пациента
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: воздействие отбеливания
- воздействие отбеливания
Чувствительность зубов после отбеливания связана с малым размером молекулы пероксида водорода, в связи с чем она легко проникает сквозь эмаль и дентин к пульпе зуба.
Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.295.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: фторирование твёрдых тканей зубов
- фторирование твёрдых тканей зубов
Основными методами лечения кариеса эмали в стадии пятна является реминерализирующая терапия и фторирование. +
Требования к лечению амбулаторно-поликлиническому: Глубокое фторирование твердых тканей зубов (код услуги - A11.07.013).
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
п.6.2.5. Требования к лечению амбулаторно-поликлиническому
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: неудовлетворительное гигиеническое состояние полости рта
- неудовлетворительное гигиеническое состояние полости рта
Непосредственной причиной деминерализации эмали и образования кариозного очага являются органические кислоты (в основном молочная), которые образуются в процессе ферментации углеводов микроорганизмами зубного налёта.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
Раздел V Общие вопросы. Этиология и патогенез
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: гиперчувствительность зубов
- гиперчувствительность зубов
Наиболее частым побочным эффектом отбеливающих процедур оказывается гиперестезия – повышенная чувствительность зубов.
Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.303.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: нитрат калия
- нитрат калия
В состав таких паст может входить нитрат калия, который способствует значительному снижению чувствительности зубов.
Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.303.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: дисколорита
- дисколорита
Отбеливание применяется для лечения дисколоритов различной этиологии с целью улучшения эстетики улыбки.
Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.292.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: дефект эмали зубов, пломб
- дефект эмали зубов, пломб
Противопоказаниями являются: тяжёлое тетрациклиновое окрашивание; тяжёлые формы гипоплазии и флюороза; детский возраст; дефекты пломб; эрозии, стираемость твёрдых тканей зубов; зубы с дефектами эмали, трещинами; периодонтит; беременность, период лактации.
Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.294.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: отбеливающей зубной пасты
- отбеливающей зубной пасты
Отбеливающие зубные пасты эффективны для борьбы с поверхностными пигментациями, возникшими на фоне курения, употребления красящих продуктов. Отбеливание применяется для лечения дисколоритов различной этиологии с целью улучшения эстетики улыбки.
Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.302.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: расщеплением матрицы зубного налёта
- расщеплением матрицы зубного налёта
Отбеливающий эффект зубных паст, содержащих перекись водорода, обусловлен устранением влияния токсинов микрофлоры на ткани зуба путём связывания продуктов жизнедеятельности бактерий свободными радикалами кислорода. Действие пасты направлено на ликвидацию причины потемнения.
Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.307.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)