Эндокринология - кейс 86 — задача № 86

Женщина 25 лет была направлена на консультацию к врачу-эндокринологу.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Женщина 25 лет была направлена на консультацию к врачу-эндокринологу.

Жалобы

На немотивированную слабость, утомляемость, задержки менструаций до нескольких месяцев .

Анамнез заболевания

Обозначенные жалобы в течение последних 2 лет. Обратилась к гинекологу по месту жительства. Была выявлена гиперпролактинемия до 2556 (до 500) мкМЕ/мл, показатели ФСГ – 6.57 мМЕ/мл, ЛГ 3.5 мМЕ/мл. Прием препаратов, влияющих на уровень пролактина, отрицает.

Анамнез жизни

Наследственный анамнез: мать пациентки наблюдается у эндокринолога по поводу пролактиномы.

Перенесла перелом левой лучевой кости при падении с высоты собственного роста 8 месяцев назад.

Другие хронические заболевания отрицает.

Не курит, алкоголем не злоупотребляет.

Профессиональные вредности отрицает.

Аллергический анамнез не отягощен.

Объективный статус

Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. В контакт вступает легко. Телосложение правильное. Рост – 179 см, масса тела – 61 кг. Кожные покровы телесного цвета, стрий нет. Отеки не определяются. Молочные железы – без особенностей, галакторея отсутствует. Щитовидная железа не увеличена, подвижная при глотании, эластической консистенции, безболезненна. Дыхание везикулярное. ЧДД – 16 в минуту. Тоны сердца ритмичные, пульс – 63 в минуту, АД – 127/76 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги.

Результаты обследования

Повторное определение уровня пролактина

Пролактин 1498.5 (63.6 – 505.3) мкМЕ/мл

Проба с инсулиновой гипогликемией

Кортизол крови – 685 нмоль/л

Результаты обследования

МРТ головного мозга с контрастированием

Определяется интраселлярно расположенная макроаденома гипофиза 12х13 мм без признаков компрессии хиазмы.

Результаты обследования

Общий кальций и паратгормон

Общий кальций - 2.91 (до 2.55) ммоль/л

Паратгормон – 77 (25-65) пг/мл

Заключение из исходной задачи

Диагноз